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一位朋友贴上女儿的照片，附带「宋医师，我女儿昨晚被蚊子叮到，今天就成这样了，您有什么好办法吗?好心疼。谢谢您」。

很心疼…我家小犬有次也如法炮制…右眼上眼睑肿了三天，天使变成天丑…

蚊虫咬的免疫反应：

蚊虫叮咬人的时候，唾液中会释放出某种蛋白质成分（<=补充阅读有网络数据），避免血液中的快速凝血反应，造成「蚊子嘴被黏在血管中的窘态」。某些人对这些蛋白质的过敏反应会强烈一些。

为什么小朋友的免疫反应往往更为剧烈？

面对免疫反应，大家第一个想法是「免疫过度<=过敏」或「免疫不足<=低下」。其实免疫力这东西很有趣…各位想一想，「大白米」对人体来说也是外来物，为什么我们吃米不会有免疫反应？

答案很简单：这是「免疫学习」与「免疫适应」的结果。身体的免疫体系，对于经常接触的物质，或者产生逐渐过敏的反应（<=加成反应）；也可能出现逐渐适应的反应（<=容忍反应）。小朋友比较少被蚊虫叮咬（<=因为「很年轻」、「经验不足」…），对于蚊虫的叮咬反应激烈一些，其实算是常见的现象。

「家蚊不叮自己人」？

各位可能听过句俚俗话：「山里的蚊子比较毒辣」。意思是说城里的人到乡野去，往往发生比较明显的叮咬反应。这句话还有个衍生现象：「家里的蚊子只叮外人」，或者「老年人皮粗肉厚，比较不受叮」。

其实家里的蚊子主要「食物」当然是家里人。只是家里人习惯家里蚊子的蛋白抗原了—这又是另外一个生物学的有趣现象：据说（<=我上过节目，是位台湾蚊子专家说的）蚊子毕生的生命范围大约是500公尺半径。换句话说，距离100公里远的二个蚊子家族，可能几百年都「不曾通婚」。这些蚊子的唾液蛋白抗原不会太过相似，因此习惯了A家族蚊子的城里人，到了B家族蚊子领域的山上，就特别感觉蚊叮的毒辣了。

不相信？从台北迁移到洛杉矶，从南京移动到北京，一样会出现「新地方的蚊子不喜欢我」的排它现象~

传统皮肤科医师如何治疗？

很简单，给一条类固醇药膏。如果医师「更忙些」，多半只交代「不要抓，擦药膏」，之后就语焉不详了~

（像这样写blog？我实在太闲了<=吾日三省吾身…为什么没有赚大钱！？）

自然医学的医师怎么思考？

①        首先当然是不要搔抓：搔抓会造成伤口，而伤口可能恶化感染。

「很痒，无法忍住不搔抓？」试着冰敷、擦薄荷油、指甲尖按压（掐！？）、拍打…就是不要造成伤口！

这里要叮咛几个细节：薄荷油的使用目的是「运用清凉感诈骗神经」，稍微小心出现「商品风险」就可以了（详见：呼吁…）。

拍打可能导致蛋白抗原与病菌（<=听过「疟疾的疟原虫」吗？）的快速散布。这是要注意的小细节。

②        避免细菌感染与全身过敏：细菌感染的部份，一方面尽可能不以搔抓与拍打方式止痒；另方面，就是注意身上的发烧，注意立克次体（rickettsia）、疟原虫之类的传染。后者算是提醒，发生机率并不大，不要太杞人忧天…我们一天到晚被叮咬，有几个人发烧呢？

全身过敏是这样的：小朋友的免疫反应比较激烈。如果有异位性体质（atopic diathesia）或气喘体质，受叮咬小朋友继续往全身荨麻疹甚至气喘发作是可能的。同样的，家长稍微注意一下就可以了。

如果痒的厉害，医师往往会给些抗过敏的口服药物。这部份，也具有减轻全身过敏风险的作用。

我的看诊经验？

诊所小患者不使用类固醇的20080305补充说明…

补充阅读：

吸血蚊子的网络说明

呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态 2011-01-06 16:11