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随着大汪恋与海南岛沸沸扬扬，再看到小S替姊姊出面：「如果媒体晒黑了，去打美白针啦，我买单」。上海周末画报赵编辑「忽然希望」我写一篇关于美白针的看法…

（我知道这篇文章「会得罪很多人」，犹豫了近一个月…）

什么是「美白针」？

二十多年前，台北某皮肤科前辈医师推动「美白针注射」，引起许多争论与挞伐。大约十年前，大S出了本「美容大王」，时髦小姐们开始疯狂追逐美白针；之后台湾医疗环境快速恶化，美白针的赞同派逐渐压过反对声浪，至今蓬勃犹然。

严谨追溯美白针历史，前身应当源自于保肝剂。长久以来，华人肝炎比例偏高，医师因此提供保肝剂的注射。这些「保肝成分」以维它命B群、肝脏胺基酸及谷胱甘肽为主体。随着「大家爱打针」的民族性发挥到了极限，维它命C、银杏萃取物、硫辛酸等营养及抗氧化物质也被加入，然后…忽然发现有些人「变白了」！

也就是说，世界上本来没有美白针—「静脉注射」是如此严肃的侵入行为，为了「美白」这种低阶生命需求，医师「不应该」发明美白针，这也是当年争议与挞伐所在。然而商人是逐利的，群众可以被洗脑…而媒体，本来应当负起正面教育责任~

为什么「美白针」会红火？

毒品所以令人沉迷，当然不因为「有毒」，而是因为「效果明显」。美白针也一样：静脉注射的药效吸收比口服更快速、更完整也更直接。对于爱美的人来说，使用静脉注射方式给予美白、抗氧化成分，「几乎立即获得美白效果」，实在是非常巨大的诱惑。这是「需求面」的状况。

另一方面，针剂成本与收入费用相比，实在是…「利润相当不坏」。这种「几乎立即获得营业金额激励效果」，当然是「供应面」机构难以抵挡的巨大诱惑。

医疗商业化如此，有些医疗是必须的，有些医疗「被必须」了。看看多少网页对美白针的形容，您大概就理解「被必须」的动机有多么强烈…

「美白针采用点滴注射方式，时间大约30分钟，很适合忙碌的上班族抽空治疗。原则上每周施打两到三次，一个疗程十针可以在一个月内打完…美白针的成分可以抑制黑色素生成，促进真皮层的胶原蛋白增生，老化的肌肤在治疗后会重新出现光泽，即使没有化妆，感觉也像上了粉底的感觉一般，白里透红…当然，定期的保养还是需要的，在效果出现以后，建议大家继续接受定期的保养，维持好的效果」

为什么不应当提倡美白针？

身为医师，「医学伦理」永远处在「医学技术」的前位，这是基本准则。历史上太多忽略「不伤害病患」的错误前例；战争中以「医学进步」为借口的恣意实验，最后受伤的不仅仅是受术者、不仅仅是战犯，也将整个医学界的尊严都赔进去。这些价值、前后位的判断与认定，主要依据「生命需求的相对轻重」。

各位很清楚：相对于「伤害健康」这种重大风险，「美容」基本上算是低阶生命需求。更白话地说：「肌肤黑黑的」不会危及健康，「医疗侵入行为」却可能造成不明风险。即便美白针提供些许美白效果，考虑到感染、漏针、心血管液体负担、肾脏与肝脏伤害、人际传染的各种风险，医师不应当「因为美白而提供静脉注射」是非常确定的。「以针剂侵入风险换取区区美白利益」确实违反了「绝不伤害患者」的医师誓言。

哪些人不应当使用美白针？

当今这个浮华的社会，我当然知道「正确的呼吁如微风轻拂，一点效果也没有」。如果各位难以抗拒美白针的巨大诱惑，愿意「为艺术牺牲一切」；还是有些美白针的禁忌必须提醒：

①        由于传明酸的止血、凝血作用，有心血管疾病的患者不应使用。高血压、心导管支架、血液黏稠度过高、女性荷尔蒙使用者，都不建议使用美白针。

②        处于生理期间的女性，不建议使用美白针或相关成分，以免造成经血排除不良，导致局部淤积、细菌感染风险。

③        糖尿病、肾脏与肝脏疾病、免疫疾病（如风湿性关节炎、红斑性狼疮…）等患者，因为针剂出现感染机会更高；加上已经衰弱的代谢器官未必能承受药物压力，使用要非常谨慎。

④        怀孕妇女，不可注射美白针。无论供应者如何宣称，药物对于胎儿的影响究竟如何，短期与长期风险究竟如何，绝对是无法预测的风险。

⑤        初次使用美白针患者，要小心药物过敏史。多种成分混合后已经相对复杂，竟然还「建议长期使用」！？复杂成分的反复接触会诱发什么样的长期与短期过敏反应，这也是无法预测的风险。

结论：

在医学伦理与医学学理中，美白针至少犯了二个大禁忌：「鼓励针剂使用」与「鼓励药物长期使用」。各位可以发现，随着时代进步，现代医学正尽力减少针剂使用—各位到医疗院所看病，很少被要求打针了吧？疾病尚且不建议针剂，「鼓励使用美白针来美白」本质上就是违反医学进步的怪异思维。

其次，没有医师应当鼓励民众「长期用药」。即使是糖尿病、高血压等慢性病患，我们都时时监测，希望快快降低药物依赖。「鼓励药物长期使用」绝不会是正确的医疗行为。

姑且不谈「医疗道德」这么枯燥的题目，就从「投资报酬率」下手：各位冒着不小的健康风险，取得区区的短期美白成果，您认为这种投资是对的吗？再退一万步看，许多美白针成分，像维它命B、C、谷胱甘肽甚至银杏、硫辛酸都有了口服剂型，一样方便、一样有效；您…

还决定挨一针吗？