补充说明：

这是一篇2008年1月的旧文章；对于「医病沟通」，其实深有期盼与感触。除了这篇之外，我还写过酒糟肌肤到底是什么？回答几个网络问题、「不明原因」、「不会痊愈」的绝症—论医师与病患的心理落差、患者第一，客人第二：伦理与生意的平衡=医学伦理的反省、信任才会开心=谈医德形成医与病的相互依赖、如果遇到不认真看诊的情况，消费者如何保护自己与知识就是力量！请与我们携手等许多篇文章。

本文要讨论的内容很简单：根据我的看诊经验，「湿疹」与「酒糟」几乎是医师对待慢性皮肤发炎患者最常用的二个名词。然而这是二个「很有问题」的名词—「湿疹」是「没有指明原因的皮肤发炎」；「酒糟」是「不明原因的慢性发炎」。给予这样的诊断，表示医师找不出病因。「随便」给予这样的诊断，表示…！？

个人不喜欢「随便」生活、「随便」工作…这样啰嗦的生活态度搞到自己还蛮累。每次看到带着「湿疹」或「酒糟」诊断来诊的朋友，心里常常觉得…唉…不！要！再！随！便！啦！

湿疹—很常见的名词

门诊中常常有新朋友直接了当地告诉我「我的湿疹很久了，看了很多医师都没有好~」

刚开始是基于好奇（现在则是为了沟通作「准备」），我就会问：「您怎么知道这是湿疹？」

「每一位医师都这样说，」他们往往理直气壮地回答：「而且我查了很多数据。」

（心里默然…挣扎着决定要不要「救」他…这又是一场很辛苦的思想改造过程）

「湿疹」的原文使用是「eczema」，如果我没有记错，这个文字是拉丁字源，英文的相对应用法是「dermatitis」，也就是「皮肤炎」的意思。

为什么说「湿疹」是一个「不完全正确的名词」？我们先说个故事吧~

身为警察，应该尽力查案

假设您每天早上慢跑，固定经过某个公园；忽然看到一位男子面部朝下，四肢僵硬地趴在草地上，背后插着一把刀子。

我想，您一定会猜测「这个人死了」。我猜测，会看这个部落格的格友都是好国民，正确的选择就是「报警」。

等了十多分钟后，警员终于抵达现场。经过简单勘验，警员请您到警察局做目击者笔录，并且告诉您「该男子已经死亡」。

这样您就满意了吗？真的就满意了吗？

警察是公务员，接受我们辛苦后纳的税额做为薪资。我们纳税培养一批警员，目的当然是维护社会治安。既然如此，警员不应该告诉我们「该男子已经死亡」这种「敷衍」的说法，而是应该让我们明了「该男子实为仇杀，凶手可能为某人，死亡时间估计为七小时至十小时前」这类的详细答案。

为什么明白详细答案那么重要？因为您明天还想出来慢跑—如果知道这是一项针对性的仇杀，您可以决定明天是否继续慢跑在同一条，或者另外一条道路上。

如果警员告诉您「这是流浪汉无目的的胡乱行凶」，您的结论就是「在流浪汉落网之前，不应该单独出门，遑论慢跑！」

我们纳税培养一批警员，目的当然是维护社会治安，也就是让我们维持正常的生活。

身为医师，应该尽力追寻病因

「湿疹」就是「皮肤炎」；也就是皮肤红、肿、热、痛的表现；前面提到的那一位「他」，不就是因为皮肤发炎不舒服才找医师看诊的吗？医师看诊的时候告诉他「这是皮肤发炎」，跟警察看到死者说「该男子已经死亡」有什么不同？

如果医师告诉您「这是接触了发胶之后产生的皮肤发炎」、「这是洗脸太用力造成的刺激性皮肤炎」或是「这是曝晒阳光后的光敏感性皮肤炎」，是不是才能提供给您「预防的方向」？从「真正的医疗」这个面向来看，这样算不算比较负责任一些？

这些都是「湿疹」，都是「皮肤炎」，不是吗？

您也许以为我是一位很啰唆的、无聊的、吹毛求疵的医师；专注在这么细微的字句上「自以为了不起」。事实上，这么地计较「身为医师，应该尽力追寻病因」这件事，是因为「不知道病因，虽然还是可以治疗，但是无法预防再发」这么重要的病患权益。

为什么会发生这种「湿疹满天飞」的情况？

台湾的病患对于所谓「名医」的追求常常令人莫名所以—如果以上媒体的次数来论，台湾的名医其实不少。

我们的同胞对于医疗常常表现出「很善良」却「很不讲理」的要求。对于「快速看诊」的医师，对于「这是湿疹」然后就开药的医师，我们到处宣扬「那位医师病患很多，显然医术甚佳」；几次门诊之后却抱怨「看诊太快，没有机会沟通」或者「只拿了药，医师没有说明病名」。

如果不是「很善良」，我们怎么会同意警察以「该男子已经死亡」来敷衍我们？如果不是「很不讲理」，我们怎么会同时要求「名医」一方面「病患很多，看诊迅速」，一方面「反复评估，详细解释」？

因为爱惜自己与家人的生命，我们会要求警察「详细追查，毋枉毋纵」；如果真正爱护自己的健康，请与您的看诊医师合作，一起找出「湿疹」的真正原因—就算没有原因（比方说「酒糟」），总应该秉持「确实肇因医学极限的不明原因，而非时间限制造成的缺乏解释~」。

就算有医师誓辞在，「病患权益」仍旧不会凭空出现—为了您自己，为了台湾更美好的医疗未来，拜托各位格友帮忙追求「正确医疗理解权」的存在。