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今天写信给一位大陆的新朋友，解释自己对肌肤监测的迫急感。自从台湾开设「肌肤监测」课，随着第一梯次与第二梯次的上课，更清楚地知道自己的想法。

也许是使命！？

有些大 陆医师想到诊所来学习。台湾颇有些医师来过了，猜想是「贵远贱近」的陈俗，这些想法倒是在彼岸有几位皮肤科同侪认同，其中也包括了非医疗的朋友。

经过许多努力，我试着说服某出版社考虑出书—终究是本「面向民众」的书本，太专业的「图谱」显然令人兴趣缺缺。我想做的题目有点惊悚：从学理、逻辑与实际来看，目前的保养品几乎都难免有害。之所以盼望推动肌肤监测，无非是从「结果论」去监测保养品。也许一段时间后（<=估计至少是十年），全世界的保养品都成为「真正对皮肤是好的」。

为什么保养品难免有害？基本上这些保养品的设计与配方仍然难脱「化学思维」；即便是自称「保养品警察」，对莫名营销批评甚多的葆拉培冈（Paula Begoun），仍旧没有证明「她的论点如何确保使用者的长期安全」。

如果各位对药物熟悉，就会知道所有药物上市之后，会有所谓的上市后监测（PMS，post-marketing surveillance）。借着PMS，我们知道Aspirin除了止痛之外，还可以预防心血栓。知道Thalidomide除了止孕吐，也会造成畸形胎儿。这是全球临床医师持续对药物监测作出的共同贡献。

然而我们却不知道，每天使用的清洁品、保养品、防晒乳中，常见的接口活性剂、防腐剂…等成分，在「不引发短期接触性/刺激性皮肤炎」的前提下，它们的「长期使用」究竟会出现什么样的好处，或坏处？

这就是医学界（特别是皮肤科医学界）应该对世界再度贡献的地方—我们在第一线持续监测，可以告知政府「哪一种外用药物，会产生不可测风险」（<=外用药物藉由表皮吸收，作用于全身。假设对吸收处的表皮不友善，猜测对身上的细胞也不会太友善），哪一种雷射仪器的有效与安全边界如何？哪一个保养品才是「真正长期安全」的？

我们不再信任任何口沫横飞的人，不再信任任何品牌的说词。我们需要的只是证据：长期监测的证据。谁对皮肤是好的，皮肤就会「逐渐」演变出好的样子。

对于「肌肤监测」的推广，随着医学美容的疯狂盛行，我相信时间到了—这三年多以来，我看到敏感肌肤逐渐演变成酒糟；看到飞梭雷射的盛行，使得情况恶化得飞快；我看到伤害的快速累积，因此相信觉醒的即将到来。

再强调一次：对于肌肤监测，我不过是个先行的观察者。身为临床开业医师，我所能够做的，只有尽力累积并归纳临床经验。肌肤监测从蔡老师的手上传给我，我尽力整理「经验医学」的开始阶段。当因缘具足的时候，会有更厉害的高手出现，带领我们走过「统计医学」与「证据医学」领域。

于是肌肤监测成为正式学门—医师们确实需要这样的「眼睛」。

补充阅读：

长期、大量的实体数据；唯一「有科学证据的安全」！

从「大陆禁用/召回减肥药曲美」谈长期监控系统之必要

肌肤监测是否可以「预测」保养品伤害？格友来函

肌肤监测的第二段—伍氏灯影像

呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态

从「iPKN BB霜乌龙事件？」谈「只有长期监测，真正看到细胞不受损才是硬道理」