站在面前的小齐只有18岁，安静、帅气。只是在医生眼中，面色略显苍白。他之所以来找我，是因为血压高。给他验了个血，结果证实了我的猜测，他患有严重的贫血和肾功能异常。当肾病遇上了高血压，医学上有一个文艺范的名字：白色高血压。

     白色高血压，名字虽浪漫，可病情一点也不让人省心。对于年轻人的高血压，往往要考虑到肾脏原因。肾动脉狭窄、闭塞或者急慢性肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病均会引起高血压，而且，这些肾脏疾病还会导致肾功能不全，也就是老百姓们常说的肾衰。

     肾衰的病人之所以面色苍白，晦暗，绝不是“白富美”的白，而是因为肾源性贫血，是苍白的白。由于肾功能受损，肾脏产生的促红细胞生成素减少，而此物质恰恰是红细胞生成的重要始动因素。促红细胞生成素生成减少，影响了血红细胞的合成，造成贫血；由于肾功能不全，体内毒性产物潴留，还会破坏红细胞细胞膜，导致红细胞寿命缩短；另外肾功能不全时，患者往往食欲欠佳，致使铁、叶酸、维生素B12等造血原材抖摄入不足，影响造血。

     因此临床上遇到高血压+贫血时，一定要想到肾脏疾病的可能，要验验血，查查尿。另一方面，白色高血压是继发性高血压的一种，应首先着眼于查清原因，保护肾功能。例如肾动脉狭窄的病人可以行外科手术或者肾动脉支架治疗，肾动脉狭窄解决了，血压自然会下来。对于肾功能不全的病人，应该首先去医院评估肾功能受损的程度，决定是否需要透析，移植、输血或者药物治疗，针对白色高血压的具体特点，选择合适的降压药物，对于因为体内水钠蓄积的病人，选择利尿药；对于肾素依赖型高血压，选择血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗荆等。