痛说革命家史之 下腔静脉掏破了怎么办？

下腔静脉破裂是心脏手术建立体外循环时少见的一种并发症，发生原因与下腔静脉套带时手法不够温柔有关。相信有些心外科医生遇到或者见到过这样的情况。呵呵，坦白的讲，本人就干过这样的坏事。

下腔过阻断带时有黑血涌出，一定要高度警惕下腔静脉破裂。

如果下腔静脉破了怎么办？

体外循环下

1．  若破口在下腔静脉的侧面，直视下可以直接缝合。可以把心脏翻起，尽可能的显露下腔静脉后侧面。

2．  若破口无法直接看见，应该考虑下腔静脉正后壁破裂。需要主动脉阻断下，切开右房，下腔内置入带气囊的腔静脉插管，通过气囊阻断下腔静脉远端，这样可以实现完全显露下腔静脉的正后侧壁。若发现破口，可以直接滑线缝合。有时可见肝静脉直接引流入右房，而没有汇入下腔静脉，由于肝静脉回血较多，影响术野，这时候需要插管引流或者短时间阻断肝静脉。

本人描述的上述情况应该是这种并发症里最难处理的情况，似乎在文献中从未有人提起。毕竟，也许这样的病人死掉了，也许这样的“家丑”没有人愿提起。

呵呵，家丑，不足为外人道也。。。

 希望此文对看过本文的某个同行在未来的某个时刻有用。