窗外的卢浮宫

                         Bentall+全主动脉弓替换+支架象鼻术

   Bentall+全主动脉弓替换+支架象鼻术是阜外医院大血管中心平日里最常见的血管手术。此手术主要用于A型夹层（A2C/A3C).

此基本手术流程

1.分离腋动脉，套带。

2.正中开胸，分离三支头臂血管，分别套带。打开心包时要注意保留心包，以备转流时，若瘤壁不够，可用心包完成包裹。

3.肝素化，腋动脉-右房体外循环，降温。

4.阻断主动脉，切开动脉瘤，一般可见夹层。三支头臂血管分别阻断，固定阻断钳。左右冠状动脉直接灌注，停跳心脏。

5.行bentall手术：即升主动脉带瓣管道替换+左右冠状动脉移植。

6.释放象鼻支架

7.支架近端与四分叉人工血管吻合，四分叉的三个辫子分别与无名、颈总、锁骨下动脉吻合。完成颈总动脉即可复温，通过人工血管的第四个辫子恢复下肢及头部的灌注。

8.采用残余瘤壁及心包片包裹人工血管，并完成与右心房的转流。

9。止血。

由于此手术需要在深低温、停循环下完成，手术时间长，止血费时、费力。

此手术术式在2003年下半年开始成熟、定型，由阜外医院孙立忠教授创立，国际上又称SUN氏手术，获中华医学会科技进步一等奖。此术式已向全国推广。据不完全统计，截止2007年，全国范围内已经使用术中象鼻支架7400余例。