主动脉根部瘤的手术适应症及手术时机选择

（一）对于非夹层的主动脉根部瘤和慢性夹层，手术适应症主要依据动脉瘤的大小。当动脉瘤的直径超过5cm时，主动脉瘤破裂的可能性大大增加，瘤壁容易出现夹层，而且会因主动脉瓣瓣环扩大，导致主动脉瓣关闭不全。因此动脉瘤直径超过5cm的病例应该手术。

（二）对于根部瘤基础上的急性夹层，应尽早手术。

 （三）对于有主动脉夹层家族史的病例，手术适应症适当放宽。

三、  手术方法

根据主动脉根部瘤病变的部位及类型，选择体外循环的插管位置及基本灌注方法。

若（1）瓣叶明显钙化，瓣叶穿孔、瓣叶严重脱垂的病人；（2）瓣环明显扩张，根部扩张超过60mm；（3）心功能较差或合并其他严重疾病的病人；（4）大于70岁的病人。应行复合带瓣人工血管进行根部替换（Bentall手术）

若仅因主动脉瓣环扩大引起的主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣叶正常或基本正常，则应行保留主动脉瓣的主动脉根部替换术，其手术适应症如下：（1）非原发于主动脉瓣及瓣环的主动脉疾病；（2）主动脉瓣叶正常或基本正常；（3）主动脉瓣环正常或轻度扩张。

若夹层累及主动脉弓则合并行半弓或者全弓置换。