寂寞花无主  路边随拍

                                         一种少见位置的室间隔缺损

     昨天同事在手术台上遇到了一点小麻烦，一个3-4mm的室间隔缺损死活找不到在哪里，请了各级领导临场指挥，耗时良多，最终才发现这个室间隔缺损位于三尖瓣的腱索根部，直接开口于腱索，腱索成为其通道，血流在中空的腱索内走行一段后放由腱索上的破口喷出。

   不禁想起以前自己曾经遇到的1例病人，情况和这个病人几乎是一模一样，当时在经右房切口、肺动脉切口探查无果后，沿三尖瓣瓣环切开三尖瓣探查瓣下亦没有发现室间隔缺损。后来是停止左心吸引，让左室充满血液，充分的膨肺，方发现室间隔缺损开口于三尖瓣腱索内，走行一段后，开口于空中。

   这样的情况多见于小的室间隔缺损。

   启示：对于这种小的室间隔缺损，应该在心脏跳动的情况下，先探查一下，大概了解其大概位置，做到心中有数。

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