图中可见堪称壮观的扩张之右冠状动脉。

    昨天下午手术的病人是冠状动脉-右房瘘。

   这是一位33岁的乡村小学女老师，没有明显症状，因为心脏杂音而就诊。

先天性冠状动脉瘘(CAF)是一种罕见的先天性心血管畸形,其发病率极低,约占先天性心脏病的0.3％以下。

瘘管来自右冠状动脉多于左冠状动脉,少数可来自双侧冠状动脉。90％的瘘管开口于右心系统,以右心室最多,右心房和肺动脉次之,其血液动力学改变类似于左向右分流。

  一打开心包，就看见明显扩张的右冠状动脉，直径有2-3个cm那么粗。右冠状动脉从根部即开始扩张，在右侧房室沟处膨大成球状，直径约4cm，如此巨大的扩张，实属罕见。

   体外循环下，切开右房，见瘘口位于右心房的后上方，4-0滑线缝合，相应大小涤纶片连续缝合加固。

   手术结束时复查经食道超声（TEE）,右侧房室沟的球形扩张的异常冠状动脉里已形成血栓，血栓形成之快，也出乎本人意料。

    手术很顺利，也不枉病人和病人家属对我的信任。

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