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 瓣膜置换术后如何抗凝？

 经常苦口婆心地和病人讲：大家一定要记住：对于换瓣手术后的病人，最重要的事情就是吃抗凝药。不吃或者吃的不合适，都会出人命。

 那么，瓣膜置换术后到底该如何抗凝呢？

  一般而言，换机械瓣者术后需要终生口服华法令，换生物瓣者术后口服华法令半年以后就可以停药。抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，根据化验结果给出的国际标准化值（INR），适时调整华发林的用量。

我们的目标？

抗凝目标值（国际标准化值）：机械二尖瓣：1.8—2.2（BVR）；机械主动脉瓣：1.6—2.0；机械三尖瓣：2.5—3.0；生物瓣：1.5-1.8.

具体剂量如何调整？

当INR≤最低值 ，则华发林在现有的剂量基础上，加服1/4片；

当INR ≥最高值   则华发林在现有的剂量基础上，减服1/4片

当INR≥3.0，则当天停药一次，次日复查血后再根据化验值调整华法令剂量。

外地患者出院后最好在北京暂住一段时间, 在自己掌握了华法令口服剂量的调整方法后再回到当地。

多少天化验一次合适？

时间的掌握：逐渐延长化验的间隔时间，具体方法如下：

出院后隔日查一次抗凝，按照上述方法调整剂量，当INR稳定于1.8-2.2时可以延长化验间隔时间，变为每周查两次抗凝，同样按照上述方法调整剂量，当INR稳定于1.8-2.2时再延长化验间隔时间-，变为每周查一次。如此类推，时间间隔逐渐加长，从每两周查一次慢慢过渡到三个月、半年查一次。

什么情况下是抗凝稳定了？

稳定是指连续三次到四次的INR化验结果都在1.8-2.2之间，不需要增减华法令的口服剂量。