什么是腹主动脉瘤？

主动脉是将血液从心脏输送到身体其他部位的最重要的管道，主动脉从心脏开始，经过胸腔、腹腔，一直延续到下肢血管。主动脉在腹部的这段血管如果发生扩张，就会发展成为腹主动脉瘤。当腹主动脉的最大直径超过3cm，临床定义为腹主动脉瘤。主动脉内充满了血液，而且管壁富有弹性，在长期高压下，血管壁会变薄，甚至可能会象花园里浇水的软管，在有些薄弱的地方会象气球一样扩张起来。

腹主动脉瘤很多病人无任何症状出现，多为体检时发现，没有像背部疼痛这样的不舒服，但如果动脉瘤直径扩张的太厉害，就像花园里的扩张的软管，有的地方会出一个疙瘩，这些疙瘩过大，有时会有破裂的可能。而这种动脉瘤的破裂，往往是致命的。腹主动脉瘤可以通过外科手术治疗来避免这样的悲剧发生。

腹主动脉瘤的危险因素有哪些？

• 动脉粥样硬化。当发生动脉粥样硬化的时候，血管壁内会发生脂肪或者粥样斑块的沉积，导致血管壁管壁增厚，血管管腔发生狭窄，甚至严重时堵塞血流。
• 高血压病。血压过高会损伤血管管壁。
• 糖尿病、高胆固醇血症。
• 创伤
• 感染
• 先天性缺陷。先天性血管管壁疾患，如马凡氏综合征的病人，血管管壁中层弹力纤维囊性坏死。
• 遗传因素
• 吸烟

哪些人群应该进行腹主动脉瘤的筛查？

腹主动脉瘤很多病人往往无任何症状，有时直到发生破裂才被发现。而一旦破裂，危险性极大，抢救成功的机会不大。腹部超声检查可以用于腹主动脉瘤的筛查，诊断一旦确立，病人可以得到积极迅速的治疗，避免动脉瘤的破裂。

对于高龄（≥65岁），男性、吸烟史（一生中吸烟超过100支）、家族史、高血压、动脉粥样硬化疾病（冠心病、高胆固血症）的人群，应该进行腹主动脉瘤的超声波筛查。

美国血管外科协会（SVS）和美国血管医学生物协会（SVMB）推荐的超声波筛查标准如下：

1.       所有60－85岁的男性人群

2.       所有60－85岁之间有心血管病危险因素的女性人群。

3.       所有50岁以上（包括50岁）的具有腹主动脉瘤家族史的人群。

腹主动脉瘤多见于60岁以上的老龄人群，一般多发于肾主动脉水平以下的主动脉。男性发病多于女性。

腹主动脉瘤的症状有哪些？

大多数腹主动脉瘤病人没有特别的不舒服，但随着动脉瘤的扩大，有些病人可能会出现以下症状：

1.       体检时腹部发现搏动性或柔软包块。

2.       腹部、背部或者腹股沟持续性疼痛，体位变换或者服用止痛药物不缓解。

腹主动脉瘤一旦破裂，根据动脉瘤的位置及出血量的多少，通常会有突然的、剧烈的疼痛，并会伴有意识丧失、休克等症状。

注意:动脉瘤一旦破裂，病人需要紧急送医处理！！

腹主动脉瘤怎样确诊？

大多数腹主动脉瘤可以在常规体检中被发现。

一旦怀疑腹主动脉瘤，应当进行如下检查来明确动脉瘤的位置、大小，从而制定治疗方案。

• 超声波检查：
• CT 扫描：.
• 核磁共振检查：.
• 血管造影检查：

腹主动脉瘤怎样治疗？

巨大或者有症状的腹主动脉瘤需要积极的处理。目前腹主动脉瘤手术治疗有以下两种方法：

常规外科手术

手术需要腹部切口来显露腹主动脉瘤，切除病变的主动脉，用一段人工血管来代替它。常规外科手术手术效果确切，手术风险完全可以接受，但其缺点是手术恢复时间较长，平均住院时间5-8天，病人完全恢复术前的正常活动大约需要6周到3个月之久。象其它任何手术一样，开腹外科手术有发生手术并发症的可能，手术前你需要向你的医生详细了解手术风险。

血管腔内覆膜支架修复

“腔内支架修复”的意思就是用在血管内采用一种带有金属支架的小的纤维导管，将金属支架运送到体内合适的位置进行释放，从而修复腹主动脉。这种手术方式首先需要在病人的股骨沟处做一个小的切口，找到股动脉或者其他与主动脉延续的动脉，外科医生通过这些动脉将支架输送到病变的主动脉，释放支架。这些覆膜支架可以撑起病变的血管壁，加强其强度，形成一个新的血液通道，减少动脉瘤破裂的可能性。这种手术通常需1－3小时，病人一般住院1－2天即可以出院。2－6周可恢复日常活动。和其他任何手术一样，这种手术也一样有会发生手术并发症，一样需要常规随诊。支架术后的病人的随诊非常重要，随诊时一般需要做CT检查。

门诊随诊

如果你的腹主动脉瘤直径不大，医生会建议你每半年或一年进行CT或者超声波的检查，测量主动脉瘤的直径大小，评估你可能出现的症状。如果医生建议你进行外科手术， 手术前外科医生将会同心内科医生一起对你的病情进行评估，从而制定最佳治疗方案。

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