食道癌

　　致癌因素：腌制食物代替新鲜蔬菜

　　食道位于消化道的最上端，直接与口腔相连，但食道表皮的保护能力不如口腔，摄入致癌物后往往先伤害食道。

　　孙燕院士曾在我国的贫困县河南林县进行调研，结果发现该县每1000人中就有超过1人患食道癌，甚至在当地的家禽食道中也发现肿瘤。经反复调查，林县人普遍爱吃腌制的酸菜，而这种食物中的亚硝酸盐、霉菌含量极高，很容易引起消化道癌变，再加上当地人不重视口腔卫生，加快了癌变速度。

　　一般来说，发展中国家的食品安全情况相对严峻，以及用腌制食物代替新鲜蔬菜等饮食习惯，都使食道癌处在高发状态。

　　小提示：持续吞咽困难 警惕食道癌

　　当出现吞咽困难，尤其是在吞入液体食物也备感不适时，就表明这可能是食道癌的发病征兆。此时如果强行吞咽就有可能刺激当出现吞咽困难，尤其是在吞入液体食物也备感不适时，就表明这可能是食道癌的发病征兆。此时如果强行吞咽就有可能刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛，加重食道癌的病症。

　　食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。我国是食道癌高发区，其中男性多于女性，以40岁以上人群最为多见。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症、创伤、遗传以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量等因素有关。

　　吞咽困难是食道癌最典型的症状。很多患者都是出现进行性吞咽困难后前往医院就诊的。然而此时食道癌往往已是晚期。其他一些症状也是食道癌发作的预警信号。比如，在下咽困难加重时出现反流等。

　　中医理论认为，对于食道癌的治疗须把握了解病机、分证施治的原则。食道癌病机的根本是阳气虚弱，机体功能下降，治疗宜温阳益气，提高机体功能。食管癌的分证也各有不同，立法用药也要相应有所差别。不过，在治法上一般多为疏肝理气、降逆化淤、活血化淤、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气。除了积极治疗，患者平时也要注意饮食习惯。

胃癌

　　致癌因素：经常吃剩饭等

　　不良饮食习惯对胃部伤害最重，不少胃癌都是从胃溃疡发展起来的，而经常吃剩饭等不新鲜食物，或是长期食用高盐食物、熏烤食物、霉变食物等都会对胃黏膜产生伤害，诱发胃部癌变。

　　孙燕院士表示，发达国家的居民健康意识较高，普遍养成吃新鲜食物的习惯，这几年胃癌发生率一直呈下降趋势。

　　小提示：如何正确判断胃溃疡与胃癌

　　胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感；晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。……

　　A型血胃癌发病率高

　　很多胃的慢性疾病都和胃癌的发病率除跟饮食习惯有很大关系，还跟人的血型有关。近日在一个研讨会上，专家跟媒体交流了相关信息。

　　据上海交通大学副校长、瑞金医院院长朱正纲教授介绍，在山东省距临朐县200公里处有一个苍山县，它的胃癌死亡率只有临朐县的1/10，两地相差90%。为何相隔不算太远的两地，胃癌发病率相差如此之大？

　　后来专家们发现在苍山县的老百姓，大部分人喜欢吃大蒜，平均每年每人大概要吃六公斤的大蒜，研究发现大蒜里含有羟基化合物，可以遏制一些有利于肿瘤发生的酶的活性。

　　专家普遍认为，胃癌的发病和很多日常生活中经常碰到的因素相关，比方发现胃癌高发区域的老百姓喜欢吃发酵的酸的煎饼，高盐的饮食，腌制的咸猪肉、腌制的鱼，霉变的食品，在饮食方面有这样的长期的生活习惯。

　　朱正纲教授向新快报记者分析原因时谈到，具有亚硝酸盐的化合物过多的食品，比方烟熏的腌制的，火腿，咸肉咸鱼中，亚硝酸盐的含量非常高，长期食用也是胃癌高发的因素。他说，事实上，在中国很多农村地区，因为贫穷的原因，老百姓只有到过年过节时才杀猪，但又没有冰箱，杀猪后新鲜猪肉一下吃不完，为了不让其变质，只能买来大缸和大量的盐，把吃不完猪肉腌制在大缸里，等到要吃的时候就拿点出来，长期吃类似的腌制食品容易诱发胃癌的发生也就不奇怪了。

　　附：几种影响胃癌的因素

　　幽门螺旋杆菌的感染

　　中国幽门螺旋杆菌感染的人数非常高，同时也发现大概有一半胃癌病人有幽门螺旋杆菌感染的病史，现在发现有幽门螺旋杆菌感染的病人胃癌的发病比没有感染的人群高两到三倍还多。

　　A型血的人

　　A型血的人群更容易患胃癌，因为很多胃的慢性疾病都和血型有一定关系，A型血特别明显。另外，如果你父母亲都有胃癌，你胃癌的发病情况肯定明显高于其他人。

　　原来做过手术的残胃

　　比如你曾患过良性胃病，做了手术治疗，那剩下那部分胃以后发生胃癌的机会比较多，这就是我们所称的残胃癌，因为它长期受到反流的胆汁、胰液的影响，一般容易有慢性炎症。

血型有一定关系，A型血特别明显……

肝癌

　　致癌因素：感染乙肝病毒不治疗

　　肝癌这个在发展中国家常见的肿瘤，在西方发达国家患病情况并不严重。原因是肝癌发生的条件之一是感染乙肝病毒，之后发展为肝炎、肝硬化、肝脏癌变。

　　也就是说不得肝炎，患肝癌的可能性较小，而过去很多发展中国家都不重视乙肝预防，既没有大面积打乙肝疫苗，也没有广泛进行乙肝病毒传播知识介绍，再加上不讲卫生等，使肝炎患病人群大幅增加，如果此时没有积极治疗，将为日后癌变埋下隐患。

　　小提示：肝癌初期有哪些症状

　　肝癌其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。……

    绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

　　少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。

宫颈癌

　　致癌因素：感染病毒、不讲个人卫生

　　宫颈癌在发展中国家的发病率高于发达国家，即使是发展中国家，农村发病率也高于城市。宫颈癌与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关，该病毒通过性生活传播，如不注意个人卫生也会增加感染的风险。在经济发达地区医疗、卫生条件较好，一方面女性感染这种病毒的机会小，另一方面也能得到及时治疗。

　　小提示：性生活后阴道出血要警惕

　　宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象，或者用力大便时，阴道分泌物混有鲜血……

1.接触性出血 这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。宫颈癌出血主要见于外生型者又称菜花型，质脆，常发生接触性出血。临床多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。若遇到性交后出血，不要总认为是由于性交用力不当而引起的，而忽略宫颈癌存在的可能。若每次性交后都出血，更应引起重视，及时就医。

　　2.阴道不规则出血 老年妇女已绝经多年，突然无任何原因又“来潮了”，出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。

　　3.阴道分泌物增多 临床上大约75%～85%子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色变化。白带增多是由于癌瘤刺激，起初正常色味，后来由于癌肿 组 织 坏死 ， 伴 感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。

　　目前世界宫颈癌治疗后总五年存活率为55.5%，其中Ⅰ期80.04%、Ⅱ期58.9%、Ⅲ期32.8%、Ⅳ期7.1%；约半数的患者治疗后一年内复发，25%于第二年复发，5%于五年后复发。于此可见，宫颈癌早发现、早诊断、早治疗非常重要。并且患者于治疗后一年内应每月检查一次、第二年每2个月检查一次、以后每6个月检查一次。每次均应做详细的盆腔检查及阴道涂片。

肠癌

　　致癌因素：吃太细，活动少

　　在发达国家中肠癌一直是高发肿瘤，过去粗茶淡饭，甚至还处在吃不饱的状态，反而不会给肠道带来太多负担，而现在大家吃太精细，高脂肪、高热量食物摄入较多，再加上很少运动，肠道功能越来越差，使得肠道癌变机会增加。

　　在肠癌好发人群中，不少人都是高收入、忙应酬的成功人士，因此这部分人更要注意补充膳食纤维、多运动以及定期体检。

　　小提示：怎么分辨是痔疮还是肠癌？

　　痔疮造成的便血颜色鲜红，便纸粘血，或排便时（便前、便时、便后）滴血、喷血；因肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多数粘在大便表面，或混在大便里，血色暗红，并含有黏液，呈黏液状血便，有时仅为大便表面粘血迹，但便血的现象并不一定每次都发生……

专家提醒：长时间出现便血等症状者，应做直肠指检或肠镜排除肠道癌变，以免错过最佳治疗时机

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院肛肠科胡丰良副主任医师

　　俗话说“十人九痔”，痔疮似乎是一种很有“群众基础”的常见病，除了便血、排便困难等症状外，似乎也没有什么生命危险。但出现类似症状的还有另外一种致命的疾病——直肠癌！以直肠癌为主的大肠癌目前已高居世界癌症发病率的第三位。

　　有报道指出，大约有九成直肠癌在发病初期被误诊为“痔疮”，这与两种病都同样会出现便血、排便困难并有脱落物等症状有关，若光凭此症状和大便化验，缺乏经验的普通医生确实难以辨清病人到底患的是哪一种疾病。也正因此，专家建议，长时间大便出血，分不清到底是痔疮还是存在肠道癌变风险者，应到医院做直肠指检或肠镜检查及早确诊，以免错过最佳的治疗时机。

直肠癌初期常被误诊为痔疮

　　“像这样一家几口人肠道都长大量息肉并出现癌变的例子并不多，但息肉病恶变成肠癌，被误诊为‘痔疮’的例子确实很多。”胡丰良表示，有报道指出，大约有九成直肠癌在发病初期被误诊为痔疮，这与两种病都同样会出现便血、排便困难并有脱落物等症状有关。

　　俗话说“十人九痔”，痔疮是一种很有“群众基础”的常见病，很多人一出现便血，多以为是患上“痔疮”，加上熬夜上火，出现症状更容易自圆其说，因此很多人认为不要紧。即使便血次数多了，上医院普通内科咨询，有些医生也会先入为主，多当“痔疮”治。

　　“有不少人是长期出血，反复当‘痔疮’治疗后病情仍没好转甚至还加重才引起警惕的。”胡丰良指出，由于这类患者长期隐性出血，血量的流失“就像水管漏水一样”，时不时自行停止，隔不了多久又开始漏，虽无一时的生命危险，但日久天长，很容易出现贫血，身体越来越差，处于青少年阶段的患者发育也会受影响，而成年才出现症状者则越发虚弱。

　　检查

　　指检最简单，肠镜够清楚

　　“其实，出现便血次数多时，就应该提高警惕，及早到医院做肠道的相关检查。”胡丰良称，在这类检查中，直肠指检是临床上最常用且最为简单易行的检查方法。医生戴上指套就能马上帮患者探查6~8厘米范围内的低位直肠是否存在肿块，根据肿块位置、大小以及指套上是否粘有血迹等情况，就可以获得不少直观的信息。而据流行病学调查结果，我国直肠癌患者中以低位直肠癌居多，占到一半以上，所以在体检中做直肠指检很有现实意义。

　　而对于长期不明原因的便血、贫血，或是排便习惯改变（长期慢性腹泻或便秘），以及腹部有肿块和有家族性肠癌遗传病史、结肠息肉病史等人群，胡丰良建议，最好做肠镜查个清楚；而40岁以上的普通人群，也应每隔三、五年做一次肠镜以及早排查相关病变。

　　“提起肠镜，不少人都怕痛，因此不太愿意做，其实现在完全可以做无痛肠镜检查，无需太担心。”胡丰良解释说，肠镜前端有电子摄像头，伸入体内后能将经过的肠道相关信息拍摄下来，清楚地显示在监视屏上，并可将图像传输到计算机处理中心，供医生进一步观察和分析肠道内部的变化，为确诊提供依据。

　　小贴士

　　痔疮OR肠癌

　　细察可分辨

　　“虽说直肠癌出现便血等症状跟痔疮有些相似，但只要用心观察，这两种病症还是有很大差别的。”胡丰良提醒，出现便血的患者可先从以下几方面入手辨病：

　　1.便血颜色：痔疮造成的便血颜色鲜红，便纸粘血，或排便时（便前、便时、便后）滴血、喷血；因肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多数粘在大便表面，或混在大便里，血色暗红，并含有黏液，呈黏液状血便，有时仅为大便表面粘血迹，但便血的现象并不一定每次都发生。

　　2.大便形状：痔疮患者一般不会有大变化；肠癌患者常出现排稀烂便，大便变细或有沟槽痕迹的情况也较多见。

　　3.排便习惯：痔疮患者一般排便习惯不会发生很大的变化；肠癌患者大便次数明显增多，而且时间拉长，实际上是由于肠道受肿瘤脱落物的刺激，令患者老有便意感，老觉得未排尽所致

胰腺癌

　　致癌因素：肥胖、高脂肪饮食

　　胰腺癌属于富贵病，经常摄入大量甜食、高脂肪饮食者高发，原因是这样的饮食会刺激胰腺分泌大量的酶来帮助消化肉类、油脂等，如果摄入高脂肪、高蛋白食物过多就会造成胰腺负担，使胰腺细胞发生恶性转化。

　　从体型上来看，肥胖和超重者，不论男女在5年内患胰腺癌的危险比体重正常者高45％。

　　小提示：胰腺癌的蛛丝马迹

　　一是黄疸，眼睛或是皮肤变黄，这在肝炎或胆道疾病时也可出现，所以早期胰腺癌也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的……其实胰腺癌的高危人群主要有以下四类：一是年龄超过40岁，有上腹部非特异性症状的患者；二是突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病；三是慢性胰腺炎患者；四是有癌症家族史、长期吸烟，大量饮酒，以及长期接触有害化学物质的人群。定期对高危人群进行防癌体检，结合化验检查肿瘤标记物CA199等，另外螺旋CT、核磁共振和内镜超声等方法也可早期发现蛛丝马迹。

　　另外，胰腺癌早期有一些症状，显示胰腺癌的蛛丝马迹，有下列症状不一定就是胰腺癌，但出现以下五大症状之一要早检查找到病因：

　　一是黄疸，眼睛或是皮肤变黄，这在肝炎或胆道疾病时也可出现，所以早期胰腺癌也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的；

　　二是消瘦，近期出现无法解释体重下降超过10%；

　　三是肚子痛、腰背痛，近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛；

　　四是排除肝、胆、胃肠等疾病，腹痛、腹胀的患者；

　　五是不明原因血糖波动，且药物控制不理想。

　　最后提醒，体检预防比治癌更重要，此外还要从生活、饮食习惯着手预防胰腺癌，戒烟酒，忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，避免肥胖。

前列腺癌

　　致癌因素：久坐、高脂饮食

　　前列腺癌被称为美国男性第一癌，而且在欧美等国家的发病率一直较高，究其原因与高脂肪饮食有关，比如肉和奶类摄入过多会使其危险性增加60%～90%。

　　另外，久坐不动易使腹部脂肪堆积，也会增加患前列腺癌的危险。因此，长期坐着工作的办公族要加强腹部锻炼，平时多吃白菜、西兰花、西红柿等蔬菜，特别是西红柿含有番茄红素，对前列腺癌有一定防治作用。

　　小提示：前列腺癌有六大信号

前列腺癌的病人在早期常出现的尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛以及尿潴留等症状，在很多前列腺增生疾病中都会出现，因此一旦发现相关症状，一定要提高警惕，及时到医院排查：1.有前列腺增生病史，近来明显感到排尿费力、尿流不畅；2.夜尿次数增加；3.性生活时出现射精不适，或射出血性精液；4.排尿时尿道部位有刺痛感；5.下腹部或会阴肛门部位出现不明原因的坠胀不适感；6.出现不明原因的食欲不振、发热、消瘦、贫血等症状。

　　除了在常规体检中做前列腺特异抗原（PSA）外，直肠指检是发现前列腺癌最为简单有效的方法，其准确率可达50%—70%。若指检在前列腺上发现一硬结时，不论其部位、突出于腺体与否、是否规则，都应想到前列腺癌的可能性。必要时还可请医生做穿刺。

乳腺癌

　　致癌因素：饮食西化、不孕、不哺乳

　　从乳腺癌的发病因素来看，除具有家族聚集倾向外，与不良生活方式有着密切的关系。尤其以高脂肪、高热量、高蛋白为主的西式饮食结构，食用越多就会出现脂肪摄入超量、肥胖等，进而刺激人体释放大量雌性激素，而雌性激素过多很可能诱发乳腺发生癌变。

　　在此基础上，再加上工作压力大、生活节奏快等，不少女性选择晚婚晚育，有的家庭则学习西方发达国家崇尚“丁克家庭”， 即便到了育龄也不生育，以及有的女性不进行母乳喂养等，这些都加速了乳腺癌变的速度。

　　小提示：越是乳腺癌越不痛

　　乳腺癌一般是无痛性肿块，乳腺肿瘤与其他肿瘤不太一样的是，越疼得厉害，可能还只是乳腺增生，乳房肿块越是安安分分，不疼不痒，越是危险……