子宮肌瘤雖非嚴重疾病，但卻為婦女帶來很大生活困擾。以往最徹底的做法唯有將子宮切除才可免後遺症。香港中文大學    最新研究發現，進行「血管栓塞」微創手術，成功率可達九成六。即使復發也可再作治療，令患者免受開刀之苦。
可致缺血性貧血

　　子宮肌瘤乃常見婦女良性腫瘤，四十至四十五歲是發病高峰期，病情通常會於更年期過後穩定下來。相反如更年期後腫瘤生長速度異常加快，病徵更為嚴重，有機會轉化成惡性腫瘤（癌症），出現此情況的百分率大約為千分之一。

　　中文大學透視微創治療基金臨床科學中心總監余俊豪（上圖）教授表示，子宮肌瘤是在子宮肌肉層長出來的一種良性平滑肌肉瘤，其生長速度受女性荷爾蒙及生 長激素影響。有一半患者不會出現病徵，但病發時會引發頗嚴重的不適，對生活造成很大困擾，如月經流血量多，甚至血崩，導致缺血性貧血、頭暈、虛弱無力等， 更會出現經痛、下腹脹痛、心跳、尿頻等。此外，患者亦會增加懷孕的風險如產後嚴重出血，而肌瘤亦有機會阻礙嬰兒出世，增加早產及發育不健全的風險。

　　傳統口服藥物療效低

　　余教授指，診斷子宮肌瘤一般可透過婦科、超聲波或磁力共振檢查。目前為止，口服藥物對治療肌瘤的療效不大，如非類固醇    抗炎藥，只能紓緩痛症及血崩等情況，但無法令肌瘤消失，而注射荷爾蒙壓抑劑，雖可暫時縮小肌瘤，但停藥後肌瘤便會回復原狀，長期服藥可致骨質疏鬆及更年期不適，故最多只會於手術前短期使用。

　　新療法堵塞血管

　　現時微創技術日益進步，不少以往要開刀做手術的疾病，現時只需要在皮膚上開個小孔，經血管放入導管，再透過如X光、超聲波等醫學影像輔助，進行各種治 療。余教授說︰「血管就像城市街道，可通往不同地方如器官及肌肉，利用血管進行不同的手術，如血管栓塞、血管擴闊、血栓融解、藥物治療等，用以治療腫瘤、肝硬化    等疾病。」

　　有機會影響生育

　　子宮肌瘤血管栓塞手術的原理是將栓塞微球，如明膠微球（TA）放入微導管內，再經大腿內側動脈，到達至子宮動脈，釋放栓塞微球以閉塞肌瘤血管，阻截肌 瘤之血液及氧分供應，令其縮小壞死，「此方法可將肌瘤縮小約百分之六十，消除病徵及毋須外科手術跟進的成功率達百分之九十六，並可作重複性治療。」余稱。 他又指一般婦女有婦科病，都不會向放射治療科求診，婦科醫生較傾向進行外料手術，故大部分病者未必知道有其他治療選擇。由於術後有百分之二的患者（多數為 接近閉經的婦女），有機會出現卵巢受損等而影響生育，故打算懷孕的婦女，必須考慮箇中風    險。

　　新舊手術比較

　　方法 副作用 復發率 懷孕風險

　　子宮切除 復原時間較長，對生理影響不大，但對部分患者可能造成心理陰影。 最低 不適合打算懷孕的婦女。

　　剖腹肌瘤切除 復原時間長、傷口及子宮可受感染，使用內窺鏡肌瘤作切除，較小的傷口可以減少出現併發症。 27%至51% 日後或會出現宮外孕、產後出血。

　　栓塞血管 術後一周內會出現下腹疼痛、發燒、疲倦等，術後一至兩個月內，經期不穩。腫瘤愈大，副作用愈多，故不適合腫瘤逾十二公分的患者。 接近20% 小部分人可能因子宮長期缺血而會影響卵巢功能，令日後無法生育。

　　■新型明膠微球栓塞物料（TA）（下），較傳統物質聚乙烯醇微球物料（PVA）（上）具較佳的治療效果。

　　■病者做血管栓塞手術前，需要局部麻醉。

　　■微創手術利用導管經血管到達患處，進行各種治療。

　　■可先透過磁力共振檢查，檢視子宮健康。