生酮期间血糖值是很多家长非常关心的问题之一，大家总是在问会不会出现低血糖？血糖值是不是太高了？等等一些问题，这里我归纳如下：

    首先，关于低血糖的问题，这只会出现在生酮开始的禁食阶段，特别是禁食当晚的下半夜到第二天早上，所以我们会安排护士晚上9点和凌晨3点都会监测血糖，如果出现低血糖可以及时处理。通常我们在血糖大于2.2 mmol/L时，只要患儿没出现低血糖症状，比如出虚汗，面色苍白等，都不用处理，如果出现症状，可以给予20－30毫升鲜橙多或者普通奶粉，症状一般会很快消失；如果血糖低于2.2 mmol/L时，可以给予20－30毫升鲜橙多或者普通奶粉，半小时候重复监测血糖1次，如果仍然低，可以重复给予。不过目前我们采取的办法是禁食1餐，出现低血糖和其它副作用的可能性很小，患儿和家长一般都能接受，而且从长远来看，其疗效跟禁食48小时是一样的，这一点大家可以放心。

    第二天患儿开始进食后，一般不会再次出现低血糖。住院期间的血糖一般在2－4 mmol/L，但是如果生酮前以米饭或者面粉类食物为主的患儿，血糖会相对高点，可能在4－5 mmol/L，这主要是因为患儿体内储存的糖原相对较多，而禁食的时间还不够把糖原完全分解掉，对于这种情况，我们一般采取通知病人提前减少碳水化合物的摄入量，或者延长禁食时间。

    出院后，患儿的血糖会逐渐回升，一般生酮饮食开始4周后血糖会回升到正常水平，空腹的在3.8－5.8 mmol/L，这可能是由于糖的异生作用，糖原的慢慢积累，所以血糖会越来越高，直到恢复正常水平。之前有很多家长会问我这个问题，为什么后面血糖越来越高，而血酮也还可以，其原因就在这里。不过，有另外一种情况就是，如果全天的总热卡吃多了，血糖会回升的很快，而血酮会下降的很快，所以大家也要注意这种情况出现，如果出现这种情况，同时患儿的体重明显增加，那么肯定是热卡多了，需要减少热卡。 

    此外，还有一种情况就是血糖突然的身高，同时血酮突然的下降，这种情况出现的原因肯定是进食了或者使用了额外的含糖的东西，比如糖果、水果、糖浆的药、含糖牙膏、含糖护肤品等，额外的糖一旦进入体内，血糖肯定会马上升高，同时人体会优先利用糖，这个时候血酮就会下降，引起突然的发作。这种情况出现后也别担心，只需要饿1－2餐，等糖消耗完后，血酮会回升，癫痫的发作会重新得到控制。 

    不知道大家还有没碰到过其它的情况，如果有遇到过其它问题，可以给我留言，我再加以补充。