世界名人学习故事之一百三十七：王清任

       王清任是中国清代的一位注重实践的医学家，他对祖国医学中的气血理论作出了新的发挥，特别是在活血化瘀治则方面有独特的贡献。他创立了很多活血逐瘀方剂，注重分辩瘀血的不同部位而分别给予针对性治疗，他的方剂一直在中医界受到重视，并广泛应用于临床，经临床实践验证，疗效可靠活血化瘀法是祖国医学宝库中的一份重要遗产，从秦汉以来，活血化瘀法不断充实完善，而以清代王清任的学术成就尤为引人注目。他的学术思想不仅对中医内外妇儿各科作出了贡献，而且对针灸临床也有着重要的指导意义。王清任治学态度十分严谨。主张医学家著书立说应建立在亲治其症万无一失的基础之上。他反对因循守旧，勇于实践革新，终成名于世。《医林改错》一书极大地丰富了祖国医学宝库。此书曾被节译成外文，对世界医学的发展也有一定影响。西方医学界称王清任为中国近代解剖学家。
       一、王清任的生平简介
       王清任（1768～1831）又名全任，字勋臣。清代直隶省（今河北省）玉田县人。富有革新精神的解剖学家与医学家。
       王清任自幼习武，曾为武庠生，捐过千总衔。乾隆、嘉庆年间，王之故乡还乡河上，仅有渡桥，因“官桥官渡”进行勒索，还是“善桥善渡”以行善引起讼端。王清任力主“善桥善渡”。开庭审理时，知县几次摘去凉帽，清任几次站诉不屈，并义正辞严：“我跪的是大清法制‘顶戴花翎’，不是为你下跪”，而触怒县官。他平时还多用文言、辞令蔑视封建统治者的衙门。久之，县衙与当地豪绅合流对其进行迫害。王清任不得不离乡出走，辗转去滦县稻地镇(今属丰南区)，东北奉天(今沈阳)等地行医。王清任受祖上行医影响，20岁便弃武习医，几年间已誉满玉田；30多岁时，到北京设立医馆“知一堂”，为京师名医，善用黄芪。他医病不为前人所困，用药独到，治愈不少疑难病症。据清光绪十年《玉田县志》载，有1人夜寝，须用物压在胸上始能成眠；另1人仰卧就寝，只要胸间稍盖被便不能交睫，王则用1张药方，治愈两症。王清任一生读了大量医书，曾说：“尝阅古人脏腑论及所绘之图，立言处处自相矛盾”。在临床实践中，就感到中医解剖学知识不足，提出“夫业医诊病，当先明脏腑”的论点。王认为“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦；治病不明脏腑，何异于盲子夜行。”从此，王冲破封建礼教束缚，进行近30年的解剖学研究活动。嘉庆二年(1797)，王清任至滦县稻地镇行医时，适逢流行“温疹痢症”，每日死小儿百余，王冒染病之险，一连10多天，详细对照研究了30多具尸体内脏。他与古医书所绘的“脏腑图”相比较，发现古书中的记载多不相合。王为解除对古医书中说的小儿“五脏六腑，成而未全”的怀疑，嘉庆四年(1799)六月，在奉天行医时，闻听有1女犯将被判处剐刑(肢体割碎)，他赶赴刑场，仔细观察，发现成人与小儿的脏腑结构大致相同。后又去北京、奉天等地多次观察尸体。并向恒敬(道光年间领兵官员，见过死人颇多)求教，明确了横隔膜是人体内脏上下的分界线。王清任也曾多次做过“以畜较之，遂喂遂杀”的动物解剖实验。经过几十年的钻研，本着“非欲后人知我，亦不避后人罪我”，“唯愿医林中人，……临症有所遵循，不致南辕北辙”的愿望和态度，于道光十年(1830)即他逝世的前1年，著成《医林改错》一书（两卷），刊行于世。梁启超评论“王勋臣……诚中国医界极大胆革命论者，其人之学术，亦饶有科学的精神”。范行准所著《中国医学史略》评价王清任：“就他伟大实践精神而言，已觉难能可贵，绝不逊于修制《本草纲目》的李时珍”。唐宗海《中西汇通医经精义》云：“中国《医林改错》中，剖视脏腑与西医所言略同，因采其图以为印证。”50多年来，此书已多次重版刊印。1949年后全国各地介绍王清任，研究《医林改错》的论文、评注，已不下50余篇(册)。
       二、王清任的主要成就
       学术思想。王清任是中国清代的一位注重实践的医学家，他对祖国医学中的气血理论作出了新的发挥，特别是在活血化瘀治则方面有独特的贡献。他创立了很多活血逐瘀方剂，注重分辩瘀血的不同部位而分别给予针对性治疗，他的方剂一直在中医界受到重视，并广泛应用于临床，经临床实践验证，疗效可靠。活血化瘀法是祖国医学宝库中的一份重要遗产，从秦汉以来，活血化瘀法不断充实完善，而以清代王清任的学术成就尤为引人注目。他的学术思想不仅对中医内外妇儿各科作出了贡献，而且对针灸临床也有着重要的指导意义。针灸临床应用活血化瘀治则，最常用的操作手法就是刺血疗法。用三棱针刺血，或用梅花针叩刺出血，或叩刺出血后再拔上火罐以增加出血量。刺后可直接祛除血脉的瘀阻、排除瘀血，疏通经络。监床上凡是经络中气血壅滞不通，瘀血形成，或久病入络等症皆可用此法治之，临床应用范围颇广，辩证准确，手法适当则多获著效。
       著作。王清任在《医林改错》中订证了古代解剖学中的许多讹谬。对人的大脑也有新的认识。正确地提出：“灵机、记性，不在心，在脑。”如果脑子出了毛病，就会引起耳聋、目暗、鼻塞甚至死亡。在临床实践方面，对气血理论作了新的发展，他认为“气”和“血”是人体中的重要物质，主张“治病之要诀，在明白‘气、血’，无论外感内伤，……所伤者无非气、血”。在他治疗疾病的处方中，提出“补气活血”，“逐瘀活血”两个治疗方法，这就是活血化瘀的理论，迄今仍有实用价值。他创立的“血府逐瘀汤”等8个方剂，疗效显著。他创立和修改古方33个，总结出了气虚症状60种，血瘀症状50种。创制的药方治疗范围十分广泛，“补阳还五汤”是治疗冠心病、半身不遂的有效名方。我国医学界至今仍沿用王清任的某些方剂，对治疗脑膜炎后遗症、小儿伤寒瘟疫、吐泻等症有良好效果。王清任治学态度十分严谨。主张医学家著书立说应建立在亲治其症万无一失的基础之上。他反对因循守旧，勇于实践革新，终成名于世。《医林改错》一书极大地丰富了祖国医学宝库。此书曾被节译成外文，对世界医学的发展也有一定影响。西方医学界称王清任为中国近代解剖学家。
       王清任从少年时期开始学医，由于学习刻苦，他很快就精通了医学理论，医术也很高明。他开过药铺，对许多药物的性味、功用都很熟悉。王清任根据自己丰富的实践经验，对疾病的病因、病理有独到的见解。他认为：许多病是由于血液流通不畅引起的。血液不流畅，淤积在某个器官或血管里，就影响了这个部位周围组织的生理功能，引起疾病。根据这种“血淤致病”的学说，他研究处一些方剂，除上面说到的“通窍活血汤”外，还有“血府逐淤汤”、“嗝下逐淤汤”等，都很有效。他认为人的脏腑结构对医疗非常重要，认为“治病不明脏腑，何异于盲人夜行”，认为古医书中关于人体记述错误不少。他多次到疫病暴死者乱葬岗中和死刑场观察人体内脏结构，于1830年著成《医林改错》，附图25幅，他首先记载了人体腔由膈膜分为胸、腹两腔，而非古书图中所给两个隔膜，三个体腔——三焦。又改正了古图中肺有六叶两耳二十四管的错误，“肺有左、右两大叶，肺外皮实无透窍，亦无行气的24孔。”认为肝有四叶，胆附于肝右第二叶，纠正了古图肝为七叶的错误。关于胰腺、胆管、幽门括约肌、肠系膜等的描绘更符合实际。对心脏左、右颈总动脉的分布，由于系在尸体所见，误认为动脉为行气的管道。他精辟地论证了思维产生于脑而不在心。“两耳通脑，所听之声归于脑，……两目系如线，长于脑，所见之物归于脑，……鼻通于脑，所闻香臭归于脑……”这些看法都与现代解剖学及生理学看法相近。在临床医学上以活血化瘀为治疗原则，其所立活血化瘀方剂至今仍为中医临床广泛采用。王清任的著作为《医林改错》，这是一部几百年来令医学界争论不休的书。书中主要阐述了两各方面的观点。其一便是“改错”，王清任认为，我国古代医书中对人体脏腑的位置、大小和重量的描述并不确切，他曾在瘟疫流行的灾区观察未掩埋的儿童尸体300多例，逐一进行了解剖和观察，绘制了大量的脏腑图。他认为前世许多医书的讲法不正确，须改正，故书名便为《医林改错》；另一主要内容主要表明了他对人体气血的一个特殊的认识。他认为气与血皆为人体生命的源泉，但同时也是致病因素。不论外感内伤，对于人体的损伤，皆伤于气血而非脏腑。气有虚实：实为邪实，虚为正虚；血有亏瘀，亏为失血，瘀为阻滞。他认为瘀血是由于正气虚，推动无力造成的，故血瘀证皆属虚中夹实。故而他倡导“补气活血”和“逐瘀活血”两大法则，这就是他的著名的“瘀血说”。
       三、王清任的轶事典故
       南湖采药羞驸马。清朝道光皇帝有个妹夫，因为是先帝嘉庆的驸马，权势很大。有一天，王清任从这个驸马府门前过，看见几个兵卒把一个人抛出大门。王清任跑到跟前一看，被抛出来的这个人，原来也是宫庭里的一位他所熟悉的医生，被打得浑身紫一块、青一块，已经昏迷不醒。这时，一位值班的门官跑到跟前，悄悄对他说：“王太医，你快走吧，省得招惹是非。”这位门官咋认得王清任呢？原来王清任不论到了哪里，都喜欢帮助下层人。他得知这位门官家中有一位患哮喘病的老母亲，好多年也没有治好，就亲自到门官家中，给老人看病。开了个药方，老人一连吃了几副药后，哮喘病就好了，所以这个门官对王清任感恩戴德。这天，正该这个门官站岗，这才遇见了王清任，劝他赶紧离开。门官把嘴凑近王清任的耳朵小声说：“驸马爷有个十七八岁的格格。几个月来，肚子一天比一天大起来。一连请了几位医生，都说是怀孕，因为这些医生都不知道格格尚未婚配。驸马爷还能不发火？该着这几位医生倒霉呀。要是请到你的名下，那可就麻烦了。”王清任问：“格格到底是咋得的病？”门官说：“这个格格很不正经，我看十有八九是真的有了身孕。王太医，我跟你讲的这些话，你可千万别跟别人说，要是让驸马爷知道喽，我可就没命啦。”王清任点了点头，然后把受伤的医生背到自己的住处。受伤的医生苏醒过来以后，王清任问他到底是怎么一回事。受伤的医生说：“经过我的诊断，格格确实是有孕在身，可我哪儿知道她还未出嫁呀！话一出口，驸马爷就炸了，吩咐人把我打了一顿，还说，要是请来医术高手，治好了格格的病，不是怀孕，还要拿我问罪呢。”王清任问：“据你诊断，这个格格的身孕有几个月了？”“凭我多年行医的经验，产期将在一个月内。如果请到你，你就随口瞎说一种病，然后开个打胎的药方，把胎儿打下去，既顾全了他家的面子，又可受皮肉之苦。”王清任摇摇头说：“如果把格格的胎儿偷着打下来，他不就有了治你罪的说词了吗？”“那，那该咋办呢？”“这你就放心吧，我事先打个主意，心中好有个谱，以防万一。”第二天，王清任去太医院，跟上司请假十天，说探望患病的老母。准假以后，马不停蹄，回到了老家玉田县鸦鸿桥镇。在家歇了一宿，天刚亮，他就骑马来到凤凰山、大城山和现在的南湖一带。大起早他急着忙着到这儿来干啥呢？原来，他在进入皇宫当太医以前，在老家玉田、唐山、滦县一带行医，同时还要在身上背着个药袋子采药。大南湖地区由于山水平原丘陵占全，四季分明，雨水丰沛，所产草药品种多，药性好，王清任对此了如指掌。所以他清早到这儿搜寻他需要的草药，到了中午，把所需的草药采集齐全，就又回老家了。到了家里，他就把草药洗净晾干，然后熬制成丸，几天后就回京复职。说也巧，回京第二天一早，驸马爷就派一顶轿子来接王清任，去给他女儿看病。一进内室，驸马爷就对王清任说：“这是我家的格格，肚子一天比一天大，依我看，不是水鼓，就是气鼓，可是请过几个医生，净是胡说八道，听说你医道高明，只好劳你大驾了。”王清任心里明白，这是给他的暗示，就说：“不论水鼓气鼓，张嘴一看舌苔便知。”格格刚把嘴张开，王清任乘势把事先藏在手指里的一个小药丸，“嗖”地弹入她的嗓子眼里。工夫不大，只见格格在床上打起滚来，豆粒大的汗珠子，从脸上一嘟噜一串地往下掉。咧着嘴直嚷：“哎哟，肚子好疼啊，疼死我啦。”驸马爷慌了神，忙问：“咋回事？”王清任说：“您老别急，格格的肚子疼，说明病快除了，咱们先到外边下盘棋吧。”驸马爷火了：“我还有心思下棋？如果格格有个好歹呢！”王清任说：“您老只管放心，如果给格格治坏喽，您老就一刀给我个脖儿齐。”没办法，八千岁只好同王清任来到屋外，对坐下棋，一盘棋还没下完，就听内室传来“呱—”的小孩啼哭声。再看驸马爷的脸，红一阵白一阵。王清任站起身说：“驸马爷，格格的病已经治好，我告辞了。”说罢，一甩袖子，走了。驸马爷做梦也没有想到王清任往格格嗓子眼里弹的是催产丸。孩子一生下来，丑事像风一样传了出去，他的脸面也丢尽了。能不恨王清任吗？于是就寻机报复王清任，那位门官就给王清任通风报信。王清任知道后果难料，便逃离了京城，回家乡玉田县鸦鸿桥行医去了。至今，唐山一带还有许多关于王清任的学术研究会呢。
       四、王清任的名人名言
       1、本源一错，万虑皆失。
       2、治国良相，世代皆有;著书良医，无一全人。
       3、医家立言著书，心存济世者，乃良善之心也。必须亲治其症，屡验方法，万无一失，方可传于后人。若一症不明，留与后人再补。
       4、夫业医者，当先明脏腑……治病不明脏腑，何异于盲子夜行!