你了解肾脏吗？你知道什么是慢性肾脏病吗？你又懂得如何预防肾脏受伤害吗？第五场健康大讲堂邀请来武警浙江总队嘉兴医院肾内科主任、副主 任医师张旭环，请她在这方面给大家作详细介绍。

 

　　肾脏是非常敬业的人体脏器

 

　　很多人对肾脏和肾脏疾病并不是特别的了解，此次健康大讲堂，张旭环主任首先向大家全面介绍了肾脏。

 

　　“很多嘉兴人叫的‘腰子’其实就是肾脏，它位于人体脊柱两侧，腰中部这个位置，像蚕豆一样，一般正常大小是9-12厘米左右，根据每个人的身高，它略有差异，我们可以形容地记忆为：它与每个人的双手握拳后的大小差不多。”

 

　　张旭环主任说，肾脏就像是一个24小时工作的“清洗工厂”。它通过输尿管与膀胱相连，它的工作就是不停地滤洗血液，排出身体里的废物和多余的水分，形成尿。此后，输尿管负责把尿液从肾脏运送到膀胱，膀胱储存尿，每到一定的时候就把它们排出体外。

 

　　说到这里，张旭环主任特别提到了一点：“很多人经常问我‘早上起床时尿特别黄，会不会不正常’，其实，人的肾脏是有浓缩尿液的功能的，一个正常人，每天平均尿量1500至2000毫升左右，其中白天尿占2/3，夜尿1/3，这么说来，如果早上起床的尿不是浓缩的，那才有问题。”

 

　　既然已经提到了肾脏与尿液的关系，张旭环主任也提醒大家：“有了尿意千万不要憋，这样对肾脏不好。一般，很急的时候，女性一次小便尿量在500毫升，男性一次小便尿量要小，在300毫升。”

 

　　与一般的人体脏器不一样，张旭环主任提到，肾脏是非常敬业的。“我们都知道，胃是很‘娇气’的，胃老是痛的人去检查，做胃镜等，也不见得会发现什么问题，但肾脏则很会‘牺牲’自己，它代偿功很强大，即使是全部正常的肾小球功能丧失仅存30%时，仍然可以维持人体正常生活，而不为察觉。”张旭环主任，“所以对于任何一个人来说，及时关爱肾脏是非常有必要的，一般来说，慢性肾衰的患者血肌酐升高，那大部分肾脏的功能已经丧失。”

 

　　肾脏对维持健康和生命很重要，那么，它的功能到底是什么呢？张旭环主任介绍，肾脏可以清除废物和多余的水分；维持身体内环境的稳定，保持水、电解质和酸碱平衡；维持骨骼的强壮；促进红细胞的生成；控制血压。

 

　　“一旦肾脏无法正常工作，不能帮你把身体里的废物和多余的水分排出去。这些代谢废物无处可去，就会在身体里蓄积起来，带来一系列临床症状。肾脏不能正常工作，医学上即称为‘肾功能衰竭’。”

 

　　

 

　　慢性肾脏病 要引起高度重视

 

　　全面介绍了肾脏，张旭环主任请大家再来了解一下慢性肾脏病。

 

　　据介绍，肾脏损伤是绝大多数的肾脏疾病(诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病)的临床统称。除了急性肾炎和急性尿路感染(肾脏急性炎症性疾病)外，都可以归属慢性肾脏病的范围，这是一个缓慢发展相对良性的疾病(或共同的临床病理过程)，但若未能及时有效诊治，均可导致病情恶化进展或随病程迁延，发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。

 

　　从慢性肾脏病发病特点看，有“三高”：发病率高；伴发的心血管病患病率高；病死率高。说到这里，张旭环主任又有特别重要的话想说：“慢性肾脏病在美国的发病率达到10%至13%，我国接近于美国，也在10%左右，这么换算，我国13亿人中有1.3亿都有慢性肾脏病！一方面，这要引起大家的重视，但另一方面，我也希望大家别太恐慌，因为这10%的人群里，又只有1%至3%的人是肾功能不全的，绝大多数人是不会发展到尿毒症的！大家要相信自己是健康的！”

 

　　据介绍，目前慢性肾脏病分5期：

 

　　CKD 1期：肾小球滤过率GFR正常或升高，GFR≥90ml/min；CKD 2期：肾小球滤过率GFR轻度下降，GFR为60－89ml/min；CKD 3期：肾小球滤过率GFR中度下降，GFR为30－59ml/min；CKD 4期：肾小球滤过率GFR重度下降，GFR为15－29ml/min；CKD 5期：肾衰竭，GFR<15ml/min。“我要强调的是，在1期的时候，我们是可以根据病人，把慢性肾脏病帮患者去除的，但是到了2期就有点晚了，能查查问题出在哪儿，但要彻底去除还是比较困难的，到了3期、4期，我们真的很无奈了，也只能帮助大家推迟尿毒症的到来了！”张旭环主任说，“所以，我希望大家最好经常去查查身体，查出来没事，我们都开心，查出来有事，越早发现越好治疗。”

 

　　关于引起肾衰竭的常见原因，张旭环主任也一一进行了分析——

 

　　慢性肾小球肾炎等原发性肾病仍是我国最常见的原因，临床表现隐匿，常表现为蛋白尿、血尿、高血压。

 

　　糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足引起的血糖水平增高的一种疾病，它可以导致全身血管结构和功能的改变以及代谢紊乱。

 

　　高尿酸性肾病引起的慢性肾功能不全呈上升趋势，这种以前俗称的“帝王病”现在已经走进千家万户。

 

　　慢性肾盂肾炎是肾小球周围组织的炎症，治疗不当，也会发展为肾衰竭。

 

　　肾结石由于尿路压力的持续增加或感染可能会最终引起肾小球的损害。

 

　　药物性肾病逐年增加，如抗生素、造影剂、非甾体类抗炎药物、镇痛药、海洛因、马兜铃酸以及中药引起的肾功能不全。

 

　　梗阻性肾病，现在比较多见的是前列腺增生，最终引起肾小球的损害。

 

　　肝炎相关性肾病，紫癜性肾炎也是慢性肾功能不全的原因。

 

　　多囊肾是一种遗传性疾病。发病时，异常的囊肿在肾脏内越长越大。最终是有害的代谢废物无法排出体外。

 

　　张旭环主任提醒，肾功能衰竭时的一些常见临床表现和症状是这样的：少尿或无尿；疲乏、无力、注意力不集中；恶心、呕吐、食欲下降、口有尿臭味；瘙痒、皮肤干燥；皮肤、口唇苍白；水肿（脚踝、小腿、双手等）；高血压；心包炎、心力衰竭；神智不清、昏迷、抽搐等。“不过，大家也要注意，因为也许你并没有上述的任何症状，但同样患病。”

 

　　

 

　　如何更好地保护肾脏？

 

　　大家知道吗？现在每年三月的第二个星期四，被定为“世界肾脏病日”，它就是为了让大家对肾脏引起重视，并开始积极保护肾脏。

 

　　张旭环主任强调，保护肾脏的防护措施她归纳为两句话：培养良好的生活习惯是前提；定期检查是关键。

 

　　“饮食上，要少吃盐、勿暴食、多喝水、不憋尿。食盐量大会增加肾脏的负担；而如果一次吃过量的动植物蛋白质，代谢产生的尿酸及尿素氮会增加肾脏的工作量；每天喝充分的水并随时排尿，可避免肾脏结石。”

 

　　“此外，大家要坚持锻炼身体，控制体重，避免感冒，戒烟、适量饮酒。当喉咙、扁桃腺等有炎症时，立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，避免链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是小孩。”

 

　　“患有高血压、糖尿病等疾病的人群，应密切关注血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，至少每半年监测一次尿常规、尿微量蛋白及肾功能，以便早期发现肾脏损害，而健康人也需要一年检查一次尿常规和肾功能。”