11月5日，国家卫生计生委发布了《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》（以下简称《公报》）。仔细阅读可以发现，我国基层医疗服务在进一步萎缩，民营医院仍然太小，药占比下降但次均药品费用却在增加，数据表明，轰轰烈烈的新医改并没有达到让人更期待的目标。

基层医疗机构增速明显不如医院

《公报》指出，2014年末，全国医疗卫生机构总数达981432个，比上年增加7034个。其中：医院25860个，基层医疗卫生机构917335个，专业公共卫生机构35029个。与上年比较，医院增加1151个，增加4.45%，基层医疗卫生机构增加1967个，增加0.2%。全国医疗卫生机构床位660.1万张，其中：医院496.1万张(占75.2%)，基层医疗卫生机构138.1万张(占20.9%)。与上年比较，床位增加41.9万张，其中：医院床位增加38.3万张，增长了7.72%，基层医疗卫生机构床位增加3.1万张，增长了2.2%。数据显示，基层医疗机构规模增长速度明显不如医院。

医疗服务占比显示：基层在进一步萎缩民营医院依然太小

《公报》显示，2014年总诊疗人次中，医院29.7亿人次(占39.1%)，基层医疗卫生机构43.6亿人次(占57.4%)，其他医疗机构2.7亿人次(占3.5%)。与上年比较，医院诊疗人次增加2.3亿人次，增长了7.72%，基层医疗卫生机构诊疗人次增加0.4亿人次，增加0.92%。2014年公立医院诊疗人次26.5亿人次(占医院总数的89.1%)，民营医院3.3亿人次(占医院总数的10.9%)。数据表明，基层医疗服务在进一步加速萎缩，民营医院仍然太小太弱，与新医改“强基层”和“大力发展民营医院”目标差距太远。

住院率居高是否标志存在严重的过度医疗？

《公报》显示，2014年，全国医疗卫生机构入院人数20441万人，比上年增加1226万人，增长6.4%，年住院率为14.9%，而2008年每百居民住院8.7人。六年增加了6.2个百分点，近乎翻倍，显然不是病人本身多了，而是不合理的制度诱导出了更多的“病人”。

30.4万执业村医什么时候才能获得一个与医师相称的待遇？

《公报》显示，2014年底，全国58.5万个行政村共设64.5万个村卫生室。村卫生室人员达146.0万人，其中：执业(助理)医师30.4万人、注册护士9.8万人、乡村医生98.6万人。面对这么一群“农民身份”的技术人员，政府怎么关注并解决他们的困难，给他们希望，让他们安心，获得平等的生活养老与薪酬保障？让其中30.4万人同样按照《执业医师法》规定参加全国统一考试获得执业（助理）医师证书的“准医师”有一个与“医师”相同的待遇，让9.8万注册护士也有一个与“护士”相同的待遇，让其余98.6万人到2020年怎么迈进乡村全科医师的道路上。

药占比下降而人均药费增加说明了什么？

《公报》显示，2014年，医院次均门诊费用220.0元，按当年价格比上年上涨6.6%，门诊药费占48.3%，比上年下降1.0个百分点。人均住院费用7832.3元，按当年价格比上年上涨5.2%，住院药费占38.3%，比上年下降1.2个百分点。社区卫生服务中心次均门诊费用92.3元，按当年价格比上年上涨6.7%，药费占门诊费用的68.8%，比上年下降0.1个百分点，人均住院费用2635.2元，按当年价格比上年上涨6.1%，药费占住院费用的44.1%，比上年下降1.4个百分点。乡镇卫生院次均门诊费用56.9元，按当年价格比上年上涨8.0%，药费占门诊费用的54.3%，比上年下降0.2个百分点，人均住院费用1382.9元，按当年价格比上年上涨9.1%，药费占住院费用的45.8%，比上年下降1.0个百分点。

罗列了这么几组次均费用、上涨幅度和药占比情况，可以得出一个结论：不管是医院、社区医院、乡镇卫生院，也不管是门诊还是住院，次均费用都在涨，药占比都在降。但计算一下，实际药品费用，也就是使用药品的“绝对数”不但没有减少，反而全部在增长。说明控制药占比对于老百姓就医费用负担，不但不能减轻，反而还会因为要达标而促使负担加重。

数据反映出的问题也正说明了，新医改很多政策存在局限性。数字不会做假，到基层看看真实情况更不会作假，但问题如果你假装看不见，那自是另一回事。