《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》再一次对县级公立医院服务能力提升做了专门安排，也是对此前国家卫生计生委、国家中医药管理局《全面提升县级医院综合能力工作方案》的进一步肯定。《工作手册》第78问明确了提升目标，即“看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医”。

在具体怎么做方面，《实施意见》还煞费苦心地给出了具体“办法”，一是“填平补齐”抓建设，也就是对于基础设施建设不达标的，还有立项建设机会；二是围绕重点转外病种抓专科，省市县各级政府多种方式加大支持力度，目前可以利用的就是对口支援、人才引进、骨干培养等，形成叠加效应。特别是要充分利用城乡医院对口支援，可以采取专家团队、全面托管等方式。

然而，针对当前县级公立医院管理、科室建设现状，笔者认为更为关键的还有三点：

一是明晰发展思路。知道自己缺什么，再“填平补齐”。也要知道“平齐”的标准是什么，既不能“过”，也不能“欠”，稍有超前是可以的。围绕转外病种，既要弄清病种，还要弄清为什么转外了，是能力问题，还是害怕担风险，亦或是设施设备等条件限制，在搞清楚这些之后，研究制定切实可行而且有针对性的医院发展规划，特别是专科建设规划，做上3-4个精品专业，做成当地一流。

二是坚持独立自主。尽管在医院发展过程中，在一定阶段可以借助“外力”，包括利用对口支援，实行被托管、团队合作等，但医院的发展，说到底还得靠自己。打虎亲兄弟上阵父子兵，如果不能在能力提升过程中，形成自己的核心竞争力，靠别人永远不是永久的。

三是狠抓人才建设。科学技术是第一生产力，人才是技术的载体，医院医疗服务能力提升，最根本的是解决好人才问题。在引进人、留住人方面需要真心实意，要建立人才稳留规划和制度。作为医院院长，要学会用薪、诚、信、公、义五招留人，即具有竞争力的薪酬、真诚对待员工、说话算话、公平待人、有正义感。特别不能忽视给人才成长一个良好的环境与平台。因为，真的人才，事业总是比其它“待遇”更具诱惑力，这是人生需要的最高境界，即自我实现。

（本文作者系陕西省山阳县卫生局副局长）