医改调研座谈会发言要点提纲

（2014.10.24）

徐毓才

1编制：现状是名存实亡、国家控编，缺编太多，建议：建议淡化编制，把职称晋升、聘任不与编制挂钩，逐步实行编制备案制。

2补偿：努力落实。①药品零差率，按照文件及时足额到位，尽管文件以2011年为基数是否合理有待探讨；②离退休人员纳入财政供养；③工资可以结合当地情况，予以变通兑现，建议县医院、中医院补助基本工资的70%，妇幼保健院全部和乡镇卫生院一样全额纳入；④其他五项必须保障到位：基建、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、公共卫生任务、紧急救治、支农；⑤设备回购：悠着点儿；⑥历史债务：2011年前的，政府买单打包逐年偿还。

3理顺医疗服务价格：以市为单位调整，建议做部分项目调整，不要大面积，三明调整了四类80项，有些项目幅度要大，如医生诊断费、护理费、床位费、部分治疗手术费。

4法人治理机构、人事制度尽管不花钱，但涉及深层次权利纠葛，需慎重。

5薪酬制度：可以探索，三明医生年薪制是否可以借鉴？核心是奖励性绩效工资调整到60%，医院收支结余的30%可以用于绩效考核再分配。

6绩效评价：是否可以先试行院长年薪制？

7人才建设：需要再给力。对县及县以下医疗机构招聘大学生还需放开名额、专业限制，尽早落实规培。

8促进医疗资源纵向流动、分级诊疗、多点执业不宜操之过急，还需谨慎推进，因为这些事需要很多配套政策，水比较深，否则仅仅局限于出一个文件，没有实际意义。

9乡镇卫生院服务能力怎么强？一是打造农村卫生服务体系四级网络，特别是重点镇卫生院建成区域医疗服务中心；二是加到人才引进力度，提升人才管理水平，使得人才能够进得来留得住。建议振兴计划、事业单位招聘需要大幅度增加名额，建议把村医中有执业医师证书（包括助理）的人直接招进乡镇卫生院，按照卫生院正式职工对待。

10村卫生室。一是建设与产权，二是怎么保证网底不破，“守门员”能够坚守岗位，探索严进、优转、老退、、劣汰问题，当务之急解决好老退，也就是“村医养老”问题。