从卫计委网站获悉，11月22日，国务院医改办通报了“全国基层医改政策落实情况督查”结果。通报以国医改办函〔2013〕57号发布，可见很官方很正规。

从通报的成绩看，各地党委政府高度重视，措施得力，积极推进基层医改政策落实，保基本水平稳步提高，强基层效果明显，新机制运行平稳，基层医改成果得到进一步巩固和深化，群众的基本医疗服务需求得到进一步满足。具体表现在，（一）基本药物制度不断巩固完善。（二）编制、人事和收入分配改革逐步深化。（三）多渠道补偿机制不断健全。（四）基层医疗卫生机构服务能力进一步提升。（五）乡村医生队伍基本稳定、逐步优化。

而在存在问题方面，主要通报了八方面，一是各地基层医改进展不平衡。主要通报了一些省市尚未下发《意见》实施方案。似乎下发实施方案就是主要工作。

二是基本药物制度需要进一步健全。通报了个别地区未严格执行基本药物集中采购制度或采购集中度不够，存在“二次议价”、线下采购或者以一个品规多个厂家中标的办法采购药品等现象。压根没有反思这些政策是否正确。

三是补助资金安排使用不合理。通报了部分地区政府责任体现不充分，专项补助资金未落实到位，部分基层医疗卫生机构基本建设经费仍由机构自行承担等等。我们很难想象前面讲的“高度重视措施得力”体现在哪里。

四是部分地区绩效考核和分配政策未执行到位。

五是基层医疗卫生机构能力建设滞后。通报了少数地区乡镇卫生院和村卫生室标准化建设推进缓慢，距2015年实现95%达标率的目标还有较大差距。大部分地区基层医疗卫生机构存在“招不来、留不下”以及骨干人才缺乏、流失等现象，空编与外聘并存。多数地区信息化建设相对滞后，地方政府投入不足，缺乏统筹规划设计，无法实现数据信息的互通共享。如果是这样，怎么能说明“基层医疗卫生机构服务能力进一步提升”？

六是部分地区乡村医生收入偏低、养老与退出政策不完善。通报了村医超员、服务人口偏少、承担基本公共卫生服务任务不足等原因造成部分地区乡村医生收入较低。部分地区村医养老问题未得到妥善解决，多数地区乡村医生对参加新农保积极性不高，个别省份超过四成的村医没有任何形式的养老保险。退出机制不完善，村医队伍年龄普遍偏大，面临“断层”困境。怎么能说明“乡村医生队伍基本稳定、逐步优化”？

七是基层医疗卫生机构化债进展滞后。通报表明，目前，全国仍有23个省（区、市）未完成化债任务，其中18个省（区、市）仅下拨中央补助资金，未明确对财政困难县（市）的支持政策。怎么能够体现“积极推进基层医改政策落实”了？

八是基层医疗卫生监管力度明显不足。

由此可见，这是一份自相矛盾的通报。（徐毓才）