9月10日，卫计委召开了全国三好一满意视频会，李斌主任讲话充分体现了“务实”新风，给人以清晰感觉。特别指出，反对以文件落实文件。那么基层怎么做实呢？

1 要实考

一般通过查、看、访、考的办法来进行。查就是查资料，看一看有没有成立组织、制定实施方案，是否按照方案实施了，重点查过程资料，遵照PDCA循环，是否坚持“持续改进”原则不断完善。看，主要是看资料，包括会议记录、培训、文件，自查自纠、阶段分析与总结，特别是对本单位的重点问题查找的准不准。访，就是要访干部职工对三好一满意活动是否知情，患者、患者家属和社会各界人士对医院服务、质量、医德的评价，是否对各方面满意等等。考，就是要考核医院职工，尤其是领导管理层对三好一满意活动国家要求是否明白，重点工作是否知情。

2 要做实指标

三好一满意活动涉及医疗卫生单位的方方面面，各个单位有各自的工作职责，因此各类机构要按照各自的特点去抓。医院有医院的职责，妇保院由妇保院的特点，疾控、卫生监督职责各有不同。同时，同样是医院，也各有自己的不同，因此也要做好自己需要解决的突出问题分析、归类，要抓住重点。按照国家方案，指标也很多，不可能全面去考核，有些指标即使努力也因条件所限没有办法做到位。因此各地卫生行政部门考核，也要制定不同的考核细则，要有针对性，分清不同机构、不同医院进行。确定好重点指标，考核其完成情况。如“服务好”主要要求：文明用语规范，流程优化再造，便民措施落实，服务信息透明，投诉处理及时。“质量好”主要要求：严格依法执业，诊疗行为规范，临床路径管理，优质护理工程，三合理（合理检查、合理治疗、合理用药）检查到位。“医得好”主要要求：医德教育经常，两高规定学习，建立医德医风档案并落实到位。“群众满意”要查：医疗费用控制好：每门诊人次、住院人次平均费用增幅控制在5%以内，要现场发放调查表开展“满意度调查”。总之，这些指标的设计要遵循SMART原则，即：具体（Specific）、可衡量（Measurable）、可达到（Attainable）、有相关性（Relevant）、有明确的截止期限（Time-based）。

3 突出重点工作

按照九项重点工作内容，属于二级以上医疗机构的有抗菌药物整治、城乡医院对口支援、临床路径管理、优质护理服务、平安医院创建、医德医风建设六项。在考核时要分别制定具体的考核办法。如抗菌药物整治，要重点考核：管理责任制落实情况，如是否签订责任状，将抗菌药物合理应用纳入院长、科主任综合目标考核及晋升、评优树模；建立通报和诫勉谈话制度；购用管理方面，全院抗菌药物控制在35种之内并比较合理；建立目录外抗菌药物临时购用程序；支撑体系方面，是否设立了3名以上临床药师并明确了职责；微生物实验室运行有效并能够满足临床；建立医师和药师抗菌药物应用资质管理制度；使用调查干预方面是否有院科两级监测干预措施；建立抗菌药物处方点评制度，实施通报与处罚。特别是预防用抗菌药物应用；指标体系考核主要包括住院、门诊处方比例、抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口预防用抗菌药物、接受抗菌药物治疗住院患者送检率等。其他各项工作也要如此逐项考核。对实施效果好，要进行总结、分析，树立先进典型，推广创建经验，使得大家赶有目标学有榜样。如近几年来，我们就陆续推出抗菌药物专项整治工作先进集体、临床路径管理先进集体、医院投诉管理先进集体、优质护理示范工程先进集体等等。