有统计数据显示，2013年4月与去年同期比较，全国村卫生室减少9881个。为什么会出现如此情况，从我了解的情况看，有以下几个原因：一是一些地方执行国家“一村一室”政策，对原有村卫生室进行整合，使一些卫生室被强行合并了，有的被强制变成个体诊所。二是相关政策导致村医收入锐减，一些人关门歇业。

    对执行“一村一室”政策的地区，我认为强制整合村卫生室会存在以下问题：

    村卫生室产权不清，引发矛盾。前些年，一些地方实行卫生室达标建设，但没有资金支持。为了达标，村医花了不少钱。有的地方国家给了一些补贴，但很少，卫生室产权实际上归个人。整合后，几个村医共用一个卫生室，必然涉及租金问题。然而国家没有明确政策，可能引发内部矛盾。

    任务分工难。曾经以个体模式经营的村医，没有上下班，病人随时来随时治，公共卫生工作都是抽空干。整合后的村卫生室成了集体经营，上下班怎么安排，工作怎么分工，药品怎么购进、怎么保管，一切都得重新安排，使得工作难度加大，效率下降。

    钱难分。工作难分，钱更难分。目前，村医的收入大体有基本公共卫生补助、基本医疗服务补助（即药品零差率补助）、基本医疗服务收入（即一般诊疗费）3部分。整合在一起，后两项涉及基本医疗服务的，很难公平分，因为医疗服务工作没有办法区分清楚。

    两口子都经常磕磕碰碰，何况本来就曾经是“对手”的几个人硬整合在一起，怎么可能不发生矛盾呢？因此，大部分整合的结果是貌合神离，服务能力下降。（徐毓才）