药价平均降46.7%  纯粹是忽悠

徐毓才

新医改，省级政府组织的药品招标，此起彼伏。今天你降36.6%，明天我降46.7%，请问：可怜的患者，你们感受到了吗？没有。因为，所有宣称，药品价格降低了百分之多少，纯粹是忽悠。

首先，药品价格平均降百分之多少是没有办法算出来的。即使算出来，也是一个没有任何意义的游戏而已，只可用作玩玩媒体，糊弄一下自以为很聪明的领导。为什么？我给你猜测一下可能的算法。

权且拿今次安徽省的招标数字做一个参考。

据报道：安徽本次招标中，在同一通用名下放开了所有品规，中标药品达7377种。与目前政府定价相比，中标药品价格平均下降36.6%；与目前医院实际采购平均价格相比，降幅为6.97%，扣除物价上涨因素，实际降价幅度超过10%，县级医疗机构年减少采购费用约6.4亿元；与实行零差率合并计算，年减轻患者药品负担16亿元。

这36.6%和16亿估计是这样算的。先看看36.6%是怎么计算的。一是把本次中标的7377种药品的中标价、政府定价、医院实际采购价三个价格摆出来；二是把每一种药品均按“一个中标单位”进行比价；三是至此有两种计算方法，一种是累加全部7377种得出三个合计数字，即7377种中标药品单价合计、7377种中标药品政府定价合计、7377种中标药品医院实际采购价合计，然后计算降幅；第二种方法是将每一种药品降幅计算出来，然后平均。除此，我们很难想象，这平均降多少是怎么计算的。

当计算出降幅后，按照县级医院年采购量，就可以计算出减少采购费用6.4亿元，然后再按总量折算成零差率，就是年减轻患者负担16亿元。

如果是这样计算的，就有了一个惊天大秘密，即红色字体的六个字——“一个中标单位”。大家试想想，在医院采购、临床使用过程中，有哪一家是按照“一个中标单位”采购使用的？天方夜谭！就好像你们家里要购买的米面粮油醋酱茶等等是不是都按照同样的斤数购进的？

绝对不可能的，是吧。

这也就是政府老说，药品定价降了多少多少，药品集中招标价格降了多少多少，而老百姓从来没有感受到的原因。

说的很复杂，不好懂。举个例子吧，比如本次招标，2种药降了60%，3种药降了10%，还有1种降了40%。政府计算时，可能是用（2×60%＋3×10%＋1×40%）÷6＝31.7%，这时，政府就会说，这次招标药品平均降幅达31.7%。而我们使用时可能只用10%的，而没有用60%。对于一所医院来讲，可能降10%使用了500万，而降60%的可能只用了3万。现在大家是不是明白了。

有趣的是政府就爱这样，目的是标榜自己的功绩。就刚才，安徽说降了36.6%，山东即刻报告，我们山东降了46.7%，看看报道：

山东省医改试点县医院常用药品平均降价46.7%

日期：2013-07-19来源：大众日报作者：王凯

试点医院常用药品集中采购，是山东省县级公立医院综合改革试点工作的重要组成部分，是规范药品采购供应工作的重要措施，对于整顿医药购销秩序、规范医疗服务行为、降低药品价格、解决群众看病就医问题，具有重要意义。

今天，省卫生厅公布我省县级公立医院综合改革试点医院常用药品第一批中标产品，药价平均降幅46.7%。

我省在全国创新性地开展了县级公立医院综合改革试点医院常用药品集中采购，并于7月11日通过省药品集中采购网(www.sdyypt.net)公布第一批中标产品。

第一批中标产品共有439个，全部为竞价产品(竞价产品指同一评审组有3家及3家以上企业申报的产品，该类产品以商务标评审综合得分最高的企业中标)，涉及剂型规格421个。经分析，中标价格与国家发改委公布的零售指导价相比，平均下降46.7个百分点；与我省挂网价相比，平均下降27.6个百分点。目前，第一批中标产品已通过山东省药品集中采购平台进行网上集中采购，在试点医院执行零差率销售。