法国医改摘全球医改奥斯卡金奖给谁泼了一瓢冷水？

徐毓才

　　末年初，很多行业都喜欢评选自己的奥斯卡金奖，医卫界也不例外。在近期召开的“世界医改经验交流会”上，法国医改在支付方式制度上的创新重压群雄，勇摘全球医改奥斯卡金奖桂冠。

　　[获奖理由]医疗卫生服务质量有所提高，群众满意度大幅度上升[评级]★★★★★

　　各国医改模式大都集中在两个方面：一是医疗卫生服务提供方式改革，一是医疗卫生服务支付方式改革，如美国医改主要侧重支付体系，英国医改主要侧重提供体系，法国医改主要针对支付体系中的医院付费模式。

　　据了解，在本轮改革前，法国仅仅对私立医院施行按服务付费管理，对公立医院施行预付制管理，预付金额参照医院的床位数、患者数等资源配置。在这种支付方式管理下，公立医院的工作效率不高，多数法国医院管理者认为，预付金额是一个整数，能少干则少干，还能避免不必要的纠纷，何乐而不为？

　　医院无所谓，但患者受不了，法国公众多次上书，要求获得较好的医疗卫生服务。为了改变公立医院不作为的困局，法国议会经过多次讨论和投票，决定对公立医院实施与私立医院同等待遇，即将原有的预付制管理改为按服务项目付费管理，提高公立医院的工作积极性。