我为什么不看好“医联体”？

徐毓才

今年，医改将把推行“医联体”作为重点，我并不看好。

一是我国目前的体制阻碍“医联体”推进。当前，我国医疗机构实行的是分级管理、属地管理而不是垂直管理。各级医疗机构最核心的“权利”分属当地政府，如院长的任命权、医院职工的人事调配权、医院的财政保障权、利益分配权等等，而这些权利，各级政府绝不轻言放弃，因此，即使实行了“医联体”，也只能是松散的“技术支援”、“相互转诊”。如此，有时难以避免的出现为了“自己”利益而“截获”、“挖走”合作方患者的现象，因为医联体内部没有互惠互利的共同的利益观念和价值取向，只仅仅是为了“政府的要求”。

二是基层的“弱”使得平台太小，难以使“体”实施“医联”。一方面，基层规模太小，上级医院医务人员难以施展，即使人在基层，也难发挥作用；第二方面，基层人才奇缺，没有可造之材，上级医院的技术没有附着点，致使专家来技术跟着来，专家走技术跟着走，起不到任何作用，只是劳民伤财；三是基层管理弱，很少有能够达到标准的医疗机构，也没有特色，因此一些好的“规范”，难以坚持下去。

从目前现实情况看，要真的实行“医联体”，必须彻底改革当前的管理体制，让医联体各成员各取所需，利益共享，最终实现政府所希望的通过“医联体”模式，引导优质医疗资源下沉，“解决群众看病难看病贵”问题，而最核心和最关键的一点就是“政府必须放弃捆绑在自己身上的利益”，否则，什么“县镇一体化”、“乡村一体化”、“医联体”，我看都是空喊口号而已，不会带给老百姓什么实质性利益。因为不为结婚的谈恋爱就是耍流氓。