2012年局民主生活会对照检查

山阳县卫生局   徐毓才

（2012.11.15）

2012，匆匆，已到了岁末。回顾这一年，在忙碌中开始，注定在忙碌着结束。大年初七上班，初八就开始下乡，一口气跑到正月十四，完成了年前剩余的15所卫生院的考核。到了一年的这个时候，上面的检查考核是一个跟着一个，更是紧火。

这一年，分工，没变，我依旧分管医改、医政、合疗、财务核算、血液、统计等。一年忙到头，其实只干了一件事，就是工作。尽管，也十分向往休闲休假，但是静心地想一想，就会发现，实际上，工作是美好的，或者说，有工作可做，把工作做好，才是幸福的。因为工作与事业，让我们人，从生物学层面的生命体，升华为社会学层面的权利体，不仅有体温，还有了内涵，不仅仅是活着，还会享受生活、装扮世界，并打造、传承文化与文明。于此，我们实际上无法也不必把生活、休闲，与工作和奋斗对立起来。有意味地休闲，有滋味地活着，有创造地工作，有见地地思考与议论，才不负自己，不负时光。

一年来，自我感觉比较有成就感的事大体有这么八点。

一是主笔起草了《山阳县县级公立医院综合改革实施意见》（山政发［2012］24号）。在这个方案中，我自觉满意的有两点，①提出突出重点镇卫生院建设的设想，确定中村、西照川、漫川关、板岩、户家垣五个镇卫生院作为重点镇卫生院，创造性地提出山区县要打造县、重点镇、一般镇、村四级医疗卫生网；②确定并起草了《政府支助临床医学本科生实施办法》。

二是医患纠纷处理看到了“法制化”的曙光。要说我的忙碌，心在医改身在医政。医改是想滴多，而医政是跑得多，主要忙在了医患纠纷上，光宽坪卫生院就驻扎了半个月。不过也总结出两篇论文，一篇叫“乡村医生如何防范医患纠纷”，过后，反复想，尤其是莲花村纠纷发生以后，我感觉好像单讲防范还不行，因为医患纠纷是绝不了的，再严防死守，也还会有，因为纠纷毕竟不是单方面的事，于是我又总结了一篇叫“乡村医生如何应对医患纠纷”。但从总体上看，今年医患纠纷比往年还是少了很多，而且今年的纠纷正在逐步走上“法制化轨道”，一是该打击的政府出拳了，宽坪两起拘留了人，问题解决就快多了，高坝鱼塘村一起还实施了“尸检”，这恐怕是这好多年来因为医患纠纷而进行尸检的第一例。莲花村纠纷的“华丽反转”，也很解气，这一切都是好兆头。

三是新农合工作稳中求变。由于充分发挥了医保、医疗通力合作，取得了病人、医疗机构、政府三方共赢的局面。合疗各项运行指标健康，在2011、2012两年连续全市新农合工作联查联评中，我县在全市7县（区）呈现出“全县次均住院费用最低、县级医院次均住院费用最低、镇卫生院次均住院费用最低和全县报销比例最高”的“三低一高”局面。为加强合疗资金安全，避免小卫生院（人员少、自律差、监管难，风险大）出问题，今年探索试行“门诊观察病人补偿”，一并取消了原来被撤并的七所卫生院的住院报销资格。

四是药品“三统一”工作推进顺利。从六月份起启动了全县药品款统一结算；镇村药品采购进一步规范；县级公立医院从8月7日起实行了西成药全部零差率，10月1日起启动了药品“三统一”，配送企业顺利确定。

五是卫生院绩效考核缓慢爬行。这几年除了医疗文书，要说我最痴情的另一项工作就是卫生院绩效考核，但要说，这两项工作都进展太慢。也许是大家觉得难度大。今年有不少卫生院都在动弹着，尽管和我的要求还有很大差距，但毕竟在动。

六是学习习惯进一步养成，效果满意。2012年，我思考着，快乐着。先后有6篇文章在《健康报》发表，分别是《频频伤医凸显社会缺乏公平正义》（《健康报》4.26）、《医疗机构布局亟待调整》（《健康报》4.26）、《村卫生室“被整合”利弊并存》（《健康报．村医导刊6.30》）、《依然担心资金保障能否到位》（《健康报》7.23）、《中国医生应该量少质优吗》（《健康报》9.3）、《县医院盲目扩张动机复杂》（《健康报》11.5），有一篇文章被《健康报网》挂网，标题是《厅长还是少干这事》，在《健康必读》发表论文一篇，标题是《“挂床现象”镇卫生院面临风险》（2012年第4期），在《中国实用乡村医生杂志》发表论文四篇，第3期《我可以强制手术吗？》，第11期《浅谈药品“三统一”的成败得失》，第21期《乡村医生如何防范医患纠纷》，还有一篇待刊，标题是《乡村医生如何应对医患纠纷》。

七是继续坚持廉洁自律。①以身作则，廉洁自律，严格遵守“四大纪律八项要求”，无违纪违法的现象发生。做到恪守道德，认真履职。②严格遵守《关于禁止党政机关企事业单位干部职工大操大办的规定》和公务员“八条禁令”。本年度，无利用喜庆事宜大操大办、借机敛财的情况。③坚持民主集中制原则，开展批评与自我批评。凡重大事项均按照组织程序办理，集体讨论决定，未擅自做主；民主生活会不走过场、不搞形式。涉及分歧问题能畅所欲言、各抒己见，通过讨论形成统一，减少决策失误。能做到顾大局、讲团结、说真话、办实事，与同志们一道合作共事。④严格财经纪律，强化财务管理。既无利用公款大吃大喝、公款旅游、进行高消费娱乐活动或利用公款购买个人商业保险的违纪情况，也无拖欠公款或利用职权将公款公物借给他人的违纪现象。在公务接待中，能做到一切从简，厉行节约。⑤积极参与廉政风险防控体系建设。通过对照工作职责，分析廉政风险点，通过自己找，同事提，组织帮，找准了自己岗位的廉政风险点；针对风险点，认真制定了有极强针对性的廉政风险防控体系。对自己的帮助很大，既受了教育，也避免犯错误。

八是重视来信来访，妥善处理医患纠纷，严格依法换发证和年审。今年以来，按照局主要领导安排，我接待群众来访和信访案件2起，医疗纠纷案件9起，除一起外，其余8起均及时予以调处完毕。针对医疗纠纷，认真分析其中原因，撰写了论文两篇，想必能够增强乡村医生的防范意识，提高防范能力。积极推行政务公开，严格执业许可和从业准入审批制度、办事程序和收费标准，切实做到依法行政、依法治医，即将完成全县医疗机构执业许可证换发和年审工作。

然而，闹心的事也不少。一是医患纠纷。从我们内部来看，防范意识、能力、态度都有问题，应对也存在着方法欠缺、经验不足、能力低下等问题，致使不该发生的发生了，可以较好较快解决的，搞大了。从整个社会层面看，让人十分木乱，缺乏公平正义和秩序。二是医疗安全隐患仍然很大。尽管这几年我一直在着力推动医疗文书规范化书写，但不按时、不客观、不规范问题依然十分严重，给患者安全带来极大风险。三是由于医疗质量存在的问题直接给合疗资金安全埋下了隐患，目前合疗管理是点多线长面广、人手少、队伍不专、体制不顺、手段落后，监管风险进一步加大而且还缺乏真正有效办法。这些问题，有其客观原因，我们无能为力，但我们一直在努力，从来没有放弃。从主观上讲，自己缺乏较强的上进心，工作只图过得去，没求搞到最好，在办公室待得多，主动出击的少，也有一定关系。力争今后改进。