药品“三统一”面临政策困局

徐毓才

药品“三统一”，即统一采购、统一价格、统一配送。从2010年5月开始启动，经历了迷茫、观望，如今，思路逐渐清晰起来。最近，在上级近乎“严酷”的明查暗访之后，下面也不得不“下狠手”。然而，实施的结果，却越来越觉得困惑，似乎这样整下去，老百姓看病必然越来越难、越来越贵。

从镇村医疗机构实施药品“三统一”工作情况看，存在着明显的政策困局：

一是配送企业配送到位率极低。据配送企业反映，目前“三统一”不能正常供货的达494个品规，其中弃标74个品规，价格倒挂47个品规，有信息但货源不稳定的173个品规，非正常品规21个，厂方不生产的179个品规。这些品规中有为数不少的常用药和急救药品，如：副肾素、谷维素、维生素B6片、庆大霉素注射液、去痛片等。

二是存在不少的未中标品种，据统计达41种之多。包括阿司匹林、红霉素、氢化可的松、摩罗丹、京万红等，这些品种，按规定基层医疗机构不能采购使用。

三是基本药物目录本身不够全面，尤其是基层医疗机构和老百姓耳熟能详的一些药品没有进入，如三九感冒灵等很多OTC药品、儿科用药品。

四是采购政策明确规定，基层医疗机构只能使用目录内药品，具体讲只能使用中标品规，过渡政策目录药品不超过15%，所有药品必须从规定配送企业采购，配送企业只能配送中标药品，凡不按照“规定”办一律属违规行为，必然遭到严厉处罚。就这三项规定，你想想不整死你才怪。

基于这几个方面的原因，导致基层医疗机构无药可用，一些原来可以在村卫生室和卫生院诊治的疾病没法得到解决，老百姓意见很大。看来如果不采取迅速果断得力的改善措施，也许基药制度就死在了政策里。