医患对立  到底是谁伤了谁？

徐毓才

在美国撒拉纳克湖畔长眠着一位不知名的医者，他的墓志铭上记录着的被人们一直传扬的一句话：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。这句话，让我们真切地感觉到：医学是有温度的，标准应该在37℃±，和人的体温相同。

前日，一位50多岁的男性患者，刚从外地打工回来，目的是参加儿子的订婚仪式。到家的当晚，睡前脱衣服抬高上肢时，自感胸部疼痛，因已是夜间，自以为去医院就诊不很方便，遂于次日早赴医院。门诊做了“心电图”，未发现明显问题。于是，收住入院观察治疗。住院后，自诉“腹胀”，医生查为鼓音，遂进一步做“胸腹联透”，也正常。但患者自觉“难受得厉害”，而且没有因药物的输注有丝毫的减轻。根据家属叙述，在近三个小时的住院期间，曾经找过医生五次。不巧，在患者入住4小时输液3小时，外科医生会诊刚到床旁的一刹那，患者突发痉挛抽搐，之后心跳呼吸停止，血压下降，经抢救无效而死亡。

家属很不理解，一个活生生的男人，长期在外打工，身体倍儿棒，吃饭倍儿香，竟然会突然没了。而且在医院里，多次找医生，都没说问题有多严重，为什么会一下子没了，实在想不通。

医院认为，这位患者，情况确实比较特殊。一是来院时间短，医生依据医疗常规，做了一般性检查，没有发现什么不正常。治疗是积极的，符合医疗常规的。二是，事后推断，病人一定是患有严重的威胁生命的疾病，否则，不会这么快发生死亡。三是，到现在为止，医院确实不清楚是什么疾病，考虑了一些可能的疾病，但到底是什么病是致人死亡的，说不清。四是，要赔偿，医院认为必须把问题搞清楚，经鉴定，是医院过错造成的，医院将依法承担责任，责无旁贷。

患方的想不通，我们能理解，医方的坚持，我们也能理解。双方对立的结果，是患方暴力维权，最后两败俱伤。

的确，医院并没有意识到这人会死而且还死的这么快，显然这是最后产生纠纷的根源。医疗上很多纠纷的发生不是没做好而是没想到，最要命的是“出乎意料”。由于没想到，因此，医疗告知也只是而且只能是“一般性”说明而不会是非常明确的“针对性”强调。我有过这样类似的经历。那年我还在卫校门诊时搭手治疗的病人突然死亡。还有一年，在县医院，某天晚上急会诊一病人，病人直吼自己“要死不得活了”，当晚就死亡了。说明，当患者因某种疾病出现“濒死”表现或预感时，在现有疾病诊断难以解释患者某种离奇的痛苦症状时，尤其对疾病还有某种“未知”及“茫然”时，一定不是“小事”，很可能要出大乱子动大烂子，这时，告知就显得非常重要而必要。

不理解患者家属的痛苦，没有同理心，总是过分强调自己的“无辜”和“无责”，总是以《医疗事故处理条例》中规定“不构成医疗事故，医疗机构不承担赔偿责任”、没有经法定权威部门鉴定和责任没有明确为由，与患方“硬吃硬干”，决不让步，我觉得这是一种赌徒式的表现。

医患和谐，任重道远。