市考解说词

撰写：徐毓才     解说：王静

各位领导，大家上午好！

欢迎各位深入山阳，走进卫生。

近年来，我县卫生工作，沐医改春风，抓工作落实，惠大众民生，取得了突出成绩。丰阳大地卫生事业发展呈现勃勃生机。限于时间，我们只能选择比较集中，具有一定代表性的城关镇卫生院、县中医院、县合疗办、卫生局四个单位分别代表卫生院、县级医院、合疗重点工作管理和卫生事业综合情况，采用现场概览、展板展示、重点介绍、专题片放映等方式向各位领导汇报。希望能够在极其有限的时间里让各位领导对卫生事业发展有一个基本的了解。

下面，让我们进入第一站——城关镇卫生院。

路线：门口——大厅——门诊二楼——后院——后二楼——离开。

城关卫生院同所有卫生院一样，有三项基本职能，一是基本医疗服务，二是公共卫生服务，三是村卫生室管理。但城关卫生院又有三个特点，一是服务人口最多，共 35 个行政村， 68750 余人；二是职工人数最多，现有职工 59 人，因此他们有一支最为庞大的公共卫生服务队伍，共 8 人，分疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督三个组；三是距离县城最近，因此他们的医疗服务只能在特色上做文章，他们的碎石业务填补了空白，吸引了患者。

今天我们来到城关卫生院，我想重点向各位领导介绍一下他们的药品“三统一”工作和基本公共卫生项目落实情况。

（注意面向药房、药品价格公示牌）

药品“三统一”即统一采购、统一配送、统一价格和零差率销售。统一采购和统一价格是由省上采取集中招标确定的，直接招到厂家、品规，明确价格，配送企业是由市上确定的。负责我县药品配送的是“陕药控股集团西安公司”。县上主要负责具体政策的落实，药监负责质量，物价负责价格，卫生负责医疗单位采购和规范使用。截止 10 月底，我县“三统一”药品累计采购量达到 1300 万元，位列全省 100 多个县区的第 9 名，商洛第 3 。而且更重要的是我们的“三统一”工作已经步入正规，月采购量至少在 200 万元以上。我县的“三统一”管理经验被省三统办编入《陕西药品三统一工作信息》予以推介。目前我县所有镇卫生院已经全部实施了药品“三统一”和零差率销售，即什么价进，就什么价卖。而且我县的零差率销售工作是从 2010 年 3 月就开始的，走在了全市乃至全省的前列（全市基本从 5 月实施，全省从 9 月才启动）。城关卫生院现在使用的所有 382 种药品，除两种碎石专科用药报经卫生局批准允许使用之外，全部从统一配送企业购进。从今年 6 月份全省正式启动村卫生室药品“三统一”工作以来，城关镇已经完成 35 个行政村 100% 覆盖。

我们认为，实施药品“三统一”除了大大降低药品价格之外，由于规范了药品供应，极大地消除了“暗箱操作”和“不合理竞争”，有效杜绝了“回扣”这一社会毒瘤，净化了社会风气。

第二个要向各位领导介绍的是公共卫生服务。请各位领导随我上楼。

我们现在来到的是“居民健康档案室”。这里集中了城关镇 68700 多人的健康信息。这些信息都是我们卫生院公共卫生人员和村医们进村入户搜集到的，不容易。这些健康信息，如果做成电子档案，实现了联网，比如只用一个小小的 U 盘就可以通行天下，到哪里看病，把盘一插，原来有啥毛病一清二楚，避免了很多不必要的检查。新查出来的问题及时登记到信息库里。有了糖尿病、高血压、精神病等也随时可以纳入国家慢性病和精神病管理项目，享受全科医生免费的健康教育服务。

按照新医改要求，公共卫生服务主要包括两部分，一部分是重大公共卫生项目，像农村孕产妇免费住院分娩项目、口服叶酸预防神经管畸形、百万贫困白内障患者复明等由县级医疗卫生机构实施。乡镇卫生院、村卫生室主要负责基本公共卫生项目的实施。这基本公共卫生项目分三大类，第一大类是针对全体人群的公共卫生服务任务，包括两大项：①建立居民健康档案（为辖区人口建立统一、规范的居民健康档案，并及时更新，逐步实施计算机管理）；②健康教育（基于健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和咨询服务）。第二大类针对重点人群的公共卫生服务，分为三个方面：①儿童保健。为 0-36 月婴幼儿建立保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。每年新生儿访视至少 2 次，儿童保健 1 岁以内至少 4 次， 1-2 岁儿童至少 2 次。 ②孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少 5 次孕期保健服务和 2 次产后访视。③老人保健。对辖区老年人进行健康指导服务，定期为全省城乡 65 岁以上老年人进行健康体检。第三大类针对疾病预防控制的公共卫生服务项目，分为四个方面：①预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括出血热疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。②传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展传染病防治知识和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。 ③慢性病管理。对高血压、糖尿等慢性病高危人群进行指导，对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访。④重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

2011 年，人均基本公共卫生服务经费标准由 15 元提高至 25 元，新增经费主要用于扩大服务人群，增加服务项目，提高服务质量。一是将儿童保健管理人群从 0-3 岁扩大到 0-6 岁，并增加儿童口腔保健等服务内容；二是增加孕产妇、 65 岁以上老年人等重点人群检查项目，增加健康教育服务内容，提高服务频次；三是增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；四是增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等服务项目。

可以毫不夸张地说，现在我们的农民真幸福。国家政策就是好，药品“三统一”使药价便宜了，医生用药规范了，没有“猫腻”了，合疗使看病大部分能够报销了，卫生服务体系软硬件建设时的群众在家门口能够看一般病，基本公共卫生项目使健康管理逐步真正到家了。

下面请各位领导乘车进入第二站——中医院。

欢迎各位领导来到第二站——县中医院。

路线：大门口——大厅——西侧楼梯上——二楼走廊——医技二楼走廊——三楼会议室——东侧楼梯下——上车

我们县中医院于 1980 年 12 月在原城关卫生院的基础上成立， 2005 年从禹王宫迁至这里。经过 30 年几代中医院人的不懈奋斗，已经成为我县与县医院并驾齐驱的双雄。医院在我省这一轮医院等级评审正式启动后，一举通过 6 个月的努力，于 2008 年在全省率先通过二级甲等中医医院评审，并一直保持“示范中医院”的荣誉。在 30 年的历程中，中医院由一个只有 8 名职工固定资产不足 3 万元发展到现在拥有 298 名职工，总资产达到 5200 万元的现代化医院。年门诊量 4.5 万人次，出院病人 1 万余人次。

中医院能够取得如此骄人的成绩，一是得到了各级领导的一贯支持，二是他们始终坚持“以病人为中心”，把病人的医疗需求放在第一位。我们现在进入的这栋楼，刚刚迁入时，一二楼门诊，三楼医技检查，四五六楼病房，七楼行政办公，八楼是会议室。但是只从 07 年我县新农合制度实施，住院病员猛增，医院首先想到的不是自己而是病人的医疗需求，他们挖掘一切潜力，实行集体办公。到现在，病区扩大了一倍多，由三个变成六个，病床数由 120 张扩大到 300 张。极大地满足了患者的医疗服务需求。面对全国范围内抗菌药物滥用普遍，中华民族面临无药可用那一天即将到来的危险局面，中医院高瞻远瞩， 在今年5月6日全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议后，经过短短1个月的调研，于6月6日出台《抗菌药物临床合理应用专项治理活动实施方案》，决定对临床使用的82种抗菌药物进行梳理，一次性“砍掉”了47种，保留35种。不要觉得这只是砍掉47种药物，这里面牺牲了多少感情、利益，反映了他们对社会的一份沉甸甸的责任。通过这一刀，抗菌药物使用量由原来月均135万骤降到54万元。他们注重病人就医感受，建立了包含医疗服务数量、质量和病人满意度的绩效考核体系和医德医风档案。定期发放满意度调查表，而且把关注焦点并不局限在90%多的“满意”上而放在不足10%的“不满意”上，从病人“不满意”的地方该起，完成了持续改进，追求卓越的质量理念跨越。三是他们有一个先进的文化支撑。这个支撑点就是有一个团结向上的领导团队和一个队长。大家可能已经注意到，中医院现在只有298名职工，可要照护好300张病床几乎常年满负荷运转的病人。按规定床位通常使用率在85%左右，床位与职工比为1：1.5，按照300张病床，医院需要配备职工450人，这150多人的缺口，硬是用每一位职工的辛勤汗水支撑着。春运又快开始了，大家时常对春运中“铁”（路）、“公”（路）、（飞机）“鸡”的压力感叹，而我觉得，我们的医务人员几乎常年在“春运”。可他们从来没有叫苦叫累。

（三楼会议室）

群众的满意和这么多的“荣誉牌”就是对他们付出的回报。

随着山阳城区卫生框架的重新布局，中医院的医疗服务压力在未来可以预见的日子可能将会加大。中医院一班人仍然以为群众服务倾心竭力的理念，争取骨伤分院建设项目。目前，2600万项目计划已经上报到省。我们可以预见，只要有各级领导的支持，只要有国家的好政策，中医院有决心有信心把工作做得更好。

下面请各位领导转到第三站——合疗办。 

欢迎各位领导来到合疗办。

到这里的第一印象就是地方小。可就这几间房的地下室，7个人，愣是把山阳县近39万农民近亿元的合疗资金管理的井井有条。在2011年上半年，取得了全县次均费用、县级医院次均费用、镇卫生院次均费用三个最低和全县报销比例一个最高的四个全市第一。在合疗管理实践中，率先推行门诊统筹指标签转制度和县外就医“一折通”报销模式，方便了群众，获得了上级的肯定。

请各位领导进入“资料室”。当然，除了看到这整齐划一的档案夹之外，也不可能看到什么“新鲜”的东西。但就是这些“冷冰冰”的不言不语的东西，给我们一种强烈地震撼，彰显着这个小集体为农民群众看病报销这项惠民政策不折不扣地落到实处的那一份责任和付出。

请各位领导进入第四站——卫生局。请上三楼会议室观看专题片并查阅资料。我的解说结束，谢谢各位领导，欢迎批评指正。

【备注】红颜色字部分不读。