卫生支农，想说爱你不容易

山阳县卫生局   徐毓才

1   高层用心良苦

做卫生支农，动机是高尚的，用心是良苦的，目的是明确的。实施卫生支农，就是要提高农村医疗卫生机构的管理和技术水平，增强服务能力，缓解农民群众看病难。为此在国务院批转的《卫生事业发展十一五规划纲要》中提出：继续开展“万名医师支援农村卫生工程”，推动二级以上医疗卫生机构对口支援乡（镇）卫生院试点工作和高校毕业生到农村服务工作。到2010年，实现城市支援农村卫生工作经常化、制度化。

为保证这项工作落实到位，高层出台了很多政策支持。一是卫生部拨付了专项资金，给派出医疗机构的医务人员每年2.4万元补助，并要求受援地政府配套每人每年0.24万元用作下派医务人员的生活补贴；二是省卫生厅每年专门召开专项工作总结表彰大会，不定期进行督查；三是把卫生支农列入职称晋升的“硬指标”，城市三级医院医务人员晋升高级职称之前没有半年或一年卫生支农经历者不能参评，已经晋升者不聘或延聘，县级医疗机构医务人员晋升中级职称者，没有卫生支农经历者不予聘任。这种种措施不可谓不严，不可谓不实，不可谓不好，然而……

2   铜头铁腰豆腐腿

在具体实施过程中，这项工作就如同我国其他很多工作一样，是上面硬中间软，到了下面常常瘫。具体表现在：

一是资金支持上，卫生部的到位了，而当地政府的落不实；二是城市医师支援农村卫生工程落实的好，而二级医疗机构对口支援乡镇卫生院难以落实，往往只是做做样子，没有实际内容；三是职称晋升的“硬卡子”被社会普遍的“潜规则”给“潜”了，于是乎，看起来很好的政策规定就泡汤了。

3   不单纯是钱的问题

造成上面硬中间软下面瘫的原因，钱不得到位是一个原因，但不完全是。在一定程度上，各级医疗机构存在的“代沟”，也是一个最根本的原因。如，管理上，三级、二级、一级医院领导者、管理者长期以来所处环境不同，认识水平、管理能力，或者说“悟性”自然有很大差异。尤其是二级医院指导乡镇卫生院时，乡镇卫生院总会以各种客观原因为借口，找出一万个理由来说“你们说得好但我们没法做”。于是乎，卫生支农一年又一年，卫生院的管理却一年复一年，老样子。上下共说一个字，“难”。

除过“代沟”这种水土不服外，缺乏根本性激励性措施恐怕也是这项工作被“毁容”的一个原因。人所共知，我国现行工资体系是越在基层标准越低，而实际收入也就是标准之外的收入更是天差地别，这也是从根本上不鼓励能人下基层、到基层、留基层的根本原因。在基层工作的同志，不但经济地位低而且政治地位也低，被人看不起。

因此，我觉得，真正的卫生支农应该是切切实实的鼓励人才真心实意地自觉自愿地留在基层。这也许才是治本之策。

作者：徐毓才   单位：陕西省山阳县卫生局

邮编：726400