亲爱的朋友，您好！
    为争创全县“人民群众满意度最高的综合性医院”，为广大人民群众提供安全可靠、优质舒适的一流医疗服务。缓解当前极少数群众“看病难、治病贵”的老大难问题。现对我院自工作开展以来对群众满意度和政风行风民主测评的调查问卷。希望通过您的积极参与，客观真实地反映广大老百姓对我院实际工作中种种亮点和优势提供意见和建议，请您对认为合适的选项后划“√”。   
    本次调查问卷完全采取公平、公开、公正的互利互惠基本原则，力求被调查问卷对象根据亲身体验，真实客观地反映我院的实际工作情况，对工作中存在的一般优势和高级优势给予合理的评价，请诸位认真对待。我院还将在此次调查问卷中随机抽取一百人作为幸运被调查户，除免费参观我院外，更有机会入住我院，享受看病治病一条龙服务。届时您将体验到高水平、高技术、高品质的医疗服务。此次问卷调查最终解释权归我院所有，任何单位和个人不得擅自诋毁我院名誉，若有违者，追究其法律责任。如有雷同，纯属扯蛋。
    谢谢您的支持！
1、被调查人身份：
A、农民 B、农民工 C、官一二代 D、富一二代 E、暴发户 F、低保户 G、被拆迁户 H、上访户I、五保户 J、劳教户 K、二女结扎户 L、社会闲散户 M、火星户 N、其他社会人员
2、您对在我院的就医流程是否满意？
A、满意  B、很满意  C、非常满意  D、特别满意
3、您对我院的服务措施是否满意？
A、满意  B、很满意  C、非常满意  D、特别满意
4、您对就诊的医务人员服务态度是否满意？
A、满意  B、很满意  C、非常满意  D、特别满意
5、您对该我院的医疗环境是否满意？
A、满意  B、很满意  C、非常满意  D、特别满意
6、您对就诊的医务人员与您沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？
A、满意  B、很满意  C、非常满意  D、特别满意
7、据您的了解，对我院收取的医疗费用是否满意？
A、满意  B、很满意  C、非常满意  D、特别满意
8、您在我院是否遇到重复收费或超标准收费？
A、没有  B、肯定没有  C、绝对没有  D、不可能有
9、我院医务人员是否收过您的红包或接受过您的请客吃饭？
A、没有  B、肯定没有  C、绝对没有  D、不可能有
10、我院有无医务人员推诿病人现象？
A、没有  B、肯定没有  C、绝对没有  D、不可能有
11、您对我院整体改革的评价：
A、满意  B、很满意  C、非常满意  D、特别满意
12、您及您的家人朋友住院治疗，会首选：
A、子虚乌有县人民医院  B、子虚乌有县人民医院  C、子虚乌有县人民医院  D、还是子虚乌有县人民医院
13、您对医院的管理和建设发展是否满意？
A、满意  B、很满意  C、非常满意  D、特别满意
14、你对我院医务人员的临床用药情况是否满意？
A、满意  B、很满意  C、非常满意  D、特别满意
15、万一出现投诉，您对我院的投诉处理情况是否满意？
A、满意  B、很满意  C、非常满意  D、特别满意
16、你是否遇到过医生开的处方在我院买不到
A、没有  B、肯定没有  C、绝对没有  D、不可能有
17、您及您的亲戚好友到我院就诊，医生引导过到县外就诊或个体药店买药吗？
A、没有  B、肯定没有  C、绝对没有  D、不可能有
18、您对我院医生护士表现出的医德医风是否满意？
A、满意  B、很满意  C、非常满意  D、特别满意
19、您对我院行业作风建设的总体评价：
A、满意  B、很满意  C、非常满意  D、特别满意
20、您或者您的家属在我院就诊过程中还有上面未提及到的哪些方面满意？那些方面很满意？那些方面非常满意？那些方面又特别满意呢？（字数不限，可自由发挥，散文诗歌除外。）
   （注：转载请注明作者及出处。）