作者：半生浮日

导言：对临床及相关领域的从业人员而言，不知道转化医学这个词的从业人员，可以认为已经被时代抛弃。虽然，最初这个词是从肿瘤研究和治疗领域兴起的。然而，虽然已经投入了不少资源，也建立了许多转化医学中心，身处其中的人员，确总有一种不识庐山真面目，只缘身在此山中的疑虑。本文尝试从更基础的层面思考转化医学何以起源以及未来可能的演化。

“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”                                                     ———— E．L．Trudeau （1848-1915）

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        在Trudeau医生离世百年后的今天，现代医学从各国各民族的传统医学中经历凤凰涅槃的痛苦和奇迹之后，取得了革命性的进步和变化，其中种种功劳和成就，毋庸赘述。然而医学上的成功，社会形态的变化，新的健康问题又源源不断的涌现出来，向我们提出了新的挑战。

        这句著名的格言，指出了医学发展的方向，让句子中的修饰词换换位置。如果没有这样的雄心壮志，那就只能陷入伤春悲秋或者其它宿命的哀叹之中。今天，医学领域上涌现出来的一系列新概念，正可以看作是百年后的子孙们对这句墓志铭的回应和致敬。

        以如日中天的转化医学而言，要想理解这个新的模式，它为什么会出现，以及它对其中的从业人员会有什么样的要求。我们首先需要知道现代医学的组成部分：基础医学和临床医学。临床医学包含了经历过检验而流传下来的医学遗产以及百年来的临床治疗新知，医生在临床实践中结合自己的经验，利用这些知识来尝试治疗患者。而基础医学之所以需要被学习，是因为那些从前和医学并没有直接关系的学科中的新知，启动了医学革命，将传统医学改造成了今日的现代医学。没有那些相关的知识作为基础，一个医学生是不可能真正学会并掌握临床医学的精髓。

       不幸的是，关于基础医学重要性的说辞，基本上属于场面话。基础医学和临床医学之间的关系，正如在外人看来幸福美满的婚姻中，同床异梦的夫妻。以至于，帕特里斯·德布雷在《巴斯德传》一书的前言中写道：“先学习基础医学只是为了确保在学习临床医学时把它忘掉！”

        至于为何如此，那就是另外一个故事，或者说是现代社会的必然，想一想考驾照的时候，人人都要学点发动机的工作原理，你就能大致体会基础医学和临床医学之间微妙的关系。

       在这样的背景下，要让两类从业人员在实验室里进行密切合作，非得有强大的现实压力不可。而这个压力，在肿瘤研究和肿瘤治疗领域表现得最为淋漓尽致。而在其他疾病的研究和治疗上，两者的脱节所产生的后果显得并不那么紧急和明显。由于医学的进步和人们日常行为和环境的改变，和百年前相比，危害人类健康的疾病排行榜发生了深刻的变化，而肿瘤就这样从排行榜上的新秀逐渐成为霸主。

        在应对肿瘤的威胁上，各国尤其是美国政府承诺消灭肿瘤对大众的健康威胁，1971年12月23日，尼克松签署《癌症法案》，对癌症的研究成为美国的国家战略，并组建了美国国立癌症研究院（NCI），不过在最初的时候，没有人想到要攻克这种疾病是如此艰难。在多年的人才，物力的投入之下，在肿瘤的基础研究和临床治疗上都有了巨大的进步，但基础研究方面积累的成果用于临床实践的并不多，而与此同时，临床医生在治疗肿瘤患者的过程中产生的困惑，遇到的问题，也难以反馈给基础研究的从业人员。两者看起来关系密切，但实际上双方之间的沟通并不容易，甚至常常是鸡同鸭讲。而2000年之后，随着具有革命性影响的各种组学（基因组学等）技术的横空问世，如果不改变从前的局面，本就已经存在的鸿沟转眼就要成为天堑，这种基础研究和临床的实践的脱节，已经到了让人无法容忍的程度了。每一次基础研究或者什么新技术问世，总是给大众承诺了一个美好的未来，但实际上的结果远没有那么美妙，虽然的确存在许多蓄意的夸大，但实际上两者的鸿沟已经成为阻碍医学持续快速进步的最大障碍。

        当然，随着越来越多人的关注，转化医学的概念也迅速的从肿瘤研究和治疗领域飞速的向其它医学领域渗透和扩散。启动了人类对疾病的研究和治疗的新模式，也许未来的子孙们会将之称为第二次医学革命，只不过身处其中的我们，总觉得眼前一片迷茫，旧套路并未死亡，新套路仍然在摸索之中。

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       2002年，美国国立卫生研究院( NIH）首次正式描绘了转化医学的目标，建立双向、开放、 循环的转化医学体系，最终填平基础医学和临床医学之间长期存在的鸿沟，并投入经费培养能在基础科研和临床工作间互相协作研究的团队，整合大学、医学研究机构和医药公司成立相互协 作的转化医学合作研究中心。

        转化医学有三大核心领域需要创立和探索：新的科研思路和研究途径； 培养面向未来医学发展的研究团队； 重新设计临床研究的范式。当前的研究热点，集中在疾病的生物标志物、基因治疗、组织工程技术、 癌症防治技术、干细胞治疗技术。而2011 年 12 月 23 日，奥巴马总统解散了国立研究资源中 心，成立国立转化科学促进中心（NCATS），这些举措表明美国政府已经将转化医学视为未来医学的关键路径。

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        正如著名的寓言故事，盲人摸象就是当今各医学各专业领域分工的象征，基础研究和临床治疗之间实现快速的反馈循环，这需要有人或者团队能够将之整合成一个整体，也需要专业分工的人员彼此之间能够明白对方使用的术语，能够进行有效的交流和沟通，只有这样征服疾病的巴别塔才可能被成功修建出来。

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链接：简说转化医学