激光治疗面部色素疾病，如雀斑、色素痣及脂溢性角化等有较好的疗效，但约30％～40%患者术后再次出现色素沉着。笔者采用中药治疗激光术后色素沉着50例，疗效满意，报道如下。

　　1  临床资料 

　　1.1  一般资料 

　　2008年1月～2009年10月，我院皮肤病性病科门诊炎性色素沉着患者82例，按就诊时间分为治疗组50例，男22例，女28例，年龄32～72岁，平均41岁；小斑型（皮损直径≤1cm）25例，大斑型（皮损直径＞1cm）12例，混合型（小斑型+大斑型）13例。对照组32例，男14例，女18例，年龄30岁～71岁，平均40岁；小斑型17例，大斑型7例，混合型8例。两组性别、年龄、皮损分型的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准   

　　①均由激光术后引起；②皮损初期潮红、微痒7～10天后，皮损呈浅褐色或深褐色，皮损弥漫、边界不清；③好发于暴露部位，如颜面、颈和胸部；④发病年龄以中、青年及老年人为主。排除患有冠心病、肾功能不全、肺结核者。

　　2  治疗方法 
   
    治疗组根据辨证施治原则分三型治疗。①热郁血壅型：激光术后10天内，出现皮肤肿痒。治以清热解毒，养血活血，祛风止痒。组方：金银花15g，知母10g，蒲公英、野菊花各20g，紫草12g，丹皮10g，赤芍15g，丹参25g，白蒺藜15g，生甘草5g。1天1剂，水煎服，连服7天。 ②肾脾两虚兼气虚血瘀型：激光术后10天后，症见脱痂后出现色素沉着，面部色素较黑，伴腰酸乏力，畏寒肢冷，神疲气短，舌质淡红润衬紫色，脉沉细（多见于老年人）。治以补肾益气，活血化瘀。组方：沙苑蒺藜10g，桃仁（打碎）7g，红花、白芷各10g，当归15g，水蛭7g，生黄芪12g，赤芍、山药、茯苓各15g，生白术12g。1天1剂，水煎服，连服60天。③肝郁脾虚兼气滞血瘀型：激光术后症见脱痂后面部散在大小不等的色素斑，无痛痒，表面稍有粗糙，无脱屑，伴精神疲惫，四肢乏力，心烦易怒，脉弦无力，舌质淡红，隐约可见瘀斑，苔薄白或黄。治以疏肝解郁，清肝化瘀，祛湿消斑。组方：柴胡10g，当归12g，红花、白芍各10g，生白术、猪苓各12g，茯苓15g。桃仁（打碎）7g，丹参25g，郁金、炒栀子、丹皮各10g，白芷8g，白蒺藜15g。1天1剂，水煎服，连服60天。对照组在激光术后10天内开始维生素C，1次0.2g，1天3次，连服60天。观察两组治疗前后色素消退与皮损大小情况。
   
统计学方法：采用χ2检验。

　　3  治疗结果 

　　3.1  疗效标准 

　　依据1998年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的标准。基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞90%，颜色基本消失。显效：肉眼视色斑消退60%～90％，颜色明显变淡。好转：肉眼视色斑面积消退30%～60％，颜色变淡。无效：肉眼视色斑面积消退＜30%。

　　3.2  临床疗效 

　　治疗组50例中，基本治愈19例，显效20例，好转9例，无效2例，总有效率96.0%。对照组32例中，显效8例，好转11例，无效13例，总有效率59.4%；治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

　　4  讨论 
   
    文献报道[1]，化学剥脱术后炎性色素沉着的病因与雌二醇或皮质醇变化有关。中医认为，激光术后炎性色素沉着的发生与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。激光术后患者面部皮肤肿痒，多因于激光灼伤皮肤，热毒之邪内郁，气血蕴滞所致。故治疗方中金银花、知母、蒲公英、连翘、野菊花清热解毒泄火；紫草、丹皮、赤芍、丹参凉血活血，祛瘀行滞；白蒺藜疏肝祛风止痒。肾脾两虚兼气虚血瘀型于方中用沙苑子、山药补肾固精养肝，桃仁、红花、水蛭、当归活血化瘀，黄芪大补气血，茯苓、白术健脾利湿；白芷善治“头面诸疾，如面黑瘢疵者” （《本草求真》）。肝郁脾虚、气滞血瘀型于方中用柴胡疏肝解郁，白芍养肝柔肝，桃仁、红花、丹参活血化瘀，郁金活血行气解郁，炒栀子泻火解烦，猪苓利水渗湿。本组结果显示，中医辨证治疗化学剥脱术后炎性色素沉着具有较好的疗效，且未见明显不良反应。