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在医疗纠纷案件中，随着案件的进展，需要变更诉讼请求，那么在变更诉讼请求时，需要注意哪些事项呢？

一、变更诉讼请求的常见情况

在医疗纠纷民事诉讼中，变更诉讼请求是经常发生的。

（一）案由变更

当事人对案由的再选择，或是根据人民法院审理确定的案由对诉讼请求的调整。

由于以侵权代违约的倾向存在，违约与侵权竞合在医疗纠纷中的客观存在，在医疗纠纷民事诉讼中，出于对举证责任分配和精神损害赔偿的考虑，将医疗服务合同纠纷变更为医疗损害赔偿纠纷的居多；

因诉讼时效原因，尤其是一方当事人在医疗侵权之诉中以诉讼时效抗辩时，另一方当事人将医疗损害赔偿纠纷变更为医疗服务合同纠纷；

在医疗损害赔偿纠纷中，因医疗事故技术鉴定结论不构成医疗事故时，当事人将医疗事故损害赔偿纠纷变更为其他医疗损害赔偿纠纷；或医疗事故技术鉴定结论构成医疗事故时，当事人将其他医疗损害赔偿纠纷变更为医疗事故损害赔偿纠纷。

（二）伤残等级鉴定报告出来后

由于在起诉时，因为不清楚是否构成残疾，构成几级残疾？因此，在起诉时，往往不会主张具体的赔偿金额，待伤残鉴定报告出来后，患方往往需要根据鉴定报告来变更诉讼请求。

（三）医疗损害鉴定报告出来后

在起诉时，患方一般倾向于要求医院承担全部责任，但是，当医疗损害鉴定报告出来后，患方可以根据鉴定报告的结果，主张最高赔偿比例，这样可以减少诉讼费。

二、变更诉讼请求的注意事顷

医疗事故律师认为变更诉讼请求应符合案件实际存在的法律关系。变更诉讼请求不应是单纯的趋利性选择，更不应凡医疗纠纷就往侵权上靠。选择医疗违约之诉与医疗侵权之诉和对其进行变更，应以案件实际存在的法律关系为准。当出现竞合时，则从有利于诉讼和利益保护的角度考虑。

医疗事故律师提醒患方，变更诉讼请求应在规定的时间提出。最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第156条规定：“在案件受理后，法庭辩论结束前，原告增加诉讼请求，被告提出反诉，第三人提出与本案有关的诉讼请求，可以合并审理的，人民法院应当合并审理。”在医疗纠纷案件的审理之始,相当多的法官要求当事人明确案由，对诉讼请求进行确认。当事人这时确认起诉案由和诉讼请求，并不影响其在诉讼中行使变更诉讼请求的诉讼权利。

统计年度报告公布时。国家公布正式统计报告（数据）和地方法院公布审判年度参照指标,通常在每年的4月底至5月上中旬。对于跨越该时间段的诉讼，注意调整标的额。

医疗事故律师简析：

医疗纠纷案件中，诉讼请求是可以变更的，根据案件的进展或者赔偿标准的不同而变更。医疗事故律师应当注意在每年的5-6月份左右，需要留意国家是否公布了新的统计数据，如果出现了，要及时变更。因医疗事故律师的疏忽导致赔偿数额的减少，医疗事故律师应当承担赔偿责任。