医疗鉴定

医疗鉴定是处理医疗纠纷的关键，能够很大程度上确定各方责任，其重要性类似于交通事故中交警出具的交通事故责任认定书，但是二者在特点、程序、 处理结果等方面存在较大差异。当前我国鉴定实践中存在医疗事故技术鉴定和医疗损害司法鉴定并存的局面，一些学者称之为鉴定的“双轨制”。

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1.医疗事故的技术鉴定

根据我国《医疗事故处理条例》的规定，医疗事故技术鉴定是指在发生医疗纠纷后，患者和医疗机构如果就有关医疗技术争议不能达成一致，可以共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；卫生行政部门接到医疗单位有类重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争的申请后，对需要就专业技术问题进行鉴定的，应当交由医学会组织鉴定。《侵权责任法》颁布实施之前，该种鉴定时常由医学会组织鉴定。

根据相关规定，医疗事故的鉴定组由医学会组建的专家库中抽取的专家组成。专家的条件是受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任专业高级技术职务3年以上并具有良好的业务素质和执业品德，同时法医学专家也可受聘入库。专家组成立后应当查看医患双方提供的鉴定材料，听取双方的陈述意见，进行比较询问以及专业检查，然后出具技术报告。鉴定报告结论分为构成医疗事故与不构成医疗事故两种。其中如果构成医疗事故则需要说明医疗事故的等级。

医疗事故技术鉴定的意义：首先，其是卫生行政部门对医疗纠纷进行行政调解，对医疗单位必要管理，对相关医疗机构、相关医疗责任人出现医疗事故进行行政处罚的依据；其次，医疗事故的专家组成员一般为该领域的专家， 相比于医疗机构而言更具备中立性，其能够为患者所信任，其专业性能够为患者所接受，可以据此快速解决纠纷；最后，医疗事故的鉴定由同行专家进行， 鉴定结果具有警示的作用，可以敦促医疗机构谨慎执业，减少医疗纠纷的发生。

2.医疗事故的司法鉴定

医疗事故的司法鉴定是指由法医学鉴定人员根据司法机关的要求或者当事人双方委托，运用专业的理论与技术，对刑事案件和民事案件中的活体、实体、 尸证以及相关的医疗文件进行检验和检查，根据检验结果作出科学结论。

根据《民事诉讼法》中关于证据的修改，将“鉴定结论”改为“鉴定意见”，意思是说相关的鉴定结果只是为法院的庭审提供一个专业领域的参照，而鉴定意见作为专业意见并不能决定最终司法责任的认定。司法责任的认定是法官根据专业机构出具的鉴定意见结合案件的事实做出的基于法官自身对法律认知的判断。

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在司法实践中，一般申请鉴定是由双方当事人共同委托的司法鉴定机构进行的，而双方达不成一致意见时由法院指定的司法鉴定机构进行鉴定。司法鉴定机构在接受委托后，一般会通过委托人召集医患双方当事人听取各方的意见，并对材料进行相应的检验，经过咨询有关临床医学专家的意见后，形成合议意见，制作鉴定意见书。鉴定人在鉴定意见书上署名并承担责任，包括后续的书面解释、出庭质证以及其他相应的法律责任。医疗纠纷的鉴定主要围绕下列事项展开：医疗机构在实施诊疗活动中有无过错的医疗行为；若存在过错的医疗行为，其行为与被鉴定人的损害后果之间的因果关系问题；如果因果关系成立, 则需要鉴定其过错的参与程度。

医疗损害鉴定的意义在于超越了医疗事故技术鉴定，提供了另一种选择与维权方式；由于司法鉴定以人民法院的审判为依托，鉴定的中立性与公正性更为广大患者所认同；司法鉴定的目的是为了裁判的需要，能够更好地体现法官本身所关注的问题，鉴定人签署真实的签名，一般会进行当庭质证，鉴定人要要为自己的鉴定结果承担法律责任，更能体现其程序的严格性。从诉讼的角度来说，司法鉴定在某种程度上优于医疗事故的技术鉴定。法官由于专业知识的局限，往往对医疗行为有无过错无法做出直接判断，司法鉴定很好的满足了法官对专业知识的需求，这种方式在医疗侵权案例中得以大量应用。现实中，各个 地区针对医疗事故技术鉴定和司法鉴定同时的存在情况出台了具体措施。无论是医疗事故的技术鉴定还是司法鉴定，这种鉴定双轨制的问题必须予以解决。

医疗鉴定事项的内容

医疗鉴定事项的内容一般包含：医疗机构的诊疗行为是否违反法律、行 政法规、规章以及其他有关诊疗规范、常规的规定；医务人员在诊疗活动中是否尽到与当时医疗水平相当的诊疗义务；是否出现了需要抢救生命垂危患者等紧急情况，医务人员在抢救生命垂危患者等紧急情况下是否尽到了合理诊疗义务；是否因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成了患者损害及其原因力大小；是否尽到了告知说明义务；是否进行了必要的检査；诊疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系以及因果关系的原因力大小；患者的人身损害、损伤、残疾的程度；患者定残后所需护理期、残疾生活器具和后续治疗费等情况。

医疗事故鉴定的适用流程图 

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5.医疗鉴定申请书样本

申请书

基本情况

申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。 被申请人：单位名称（必须为全称)，地址，联系电话。

法定代表人（负责人)：姓名，职务。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷做医疗事故技术鉴定。

事实和理由

XX年XX月XX日，申请人到被申请人处就诊，因XX (写清事实经过及要求 进行医疗事故鉴定的理由，建议事实与理由分开写，这样表述更清楚）

此致

XX县（区）卫生局

申请人：姓名 XX年XX月XX日

附：证据材料（证据材料为上述事实与理由的证明）