http://9238.seohost.cn/storage/9238/article/20190507/1557212783192275.jpg

如何判定“伪造篡改病历”

伪造篡改病历是医疗纠纷案件中争议比较多的问题，也是常见的问题。

对于伪造篡改病历，医患双方是有不同的理解，尤其是患方，对伪造篡改病历存在一定认识上的错误。

常见错误一：

与个人理解认知、理解的不同，就是伪造篡改病历

 患者一方经常容易犯的一个错误就是“我认为这就是伪造篡改病历”。患方一旦深入其中，却往往当局者迷。举个例子，在司法实践中，医疗机构提供的住院病历中“自诉内容”的记载，经常受到患者一方的强烈质疑：我从来没有高血压，为什么上面写着有高血压病史……我老伴明明没有糖尿病，为什么病历上写着有，我要求调取我老伴这几年的体检记录……类似的质问经常发生。

假定这些质问属于，则这种差异的原因至少有三种，一是医务人员故意作假；二是医务人员的笔误；三是患者的口误。在这三种原因中，除了第一种因可以认为医务人员系伪造篡改病历外，其他两种原因都不能得出此种推定。

常见错误二

将瑕疵当作伪造篡改病历

在“伪造篡改病历”问题上，患者一方还有一个比较容易犯的认识误区，即“将病历书写上的一些瑕疵都认为是伪造篡改病历”，如性别上的错误记载、出人院时间记录上的差异等等。对于这些情形的，患方也是容易一口咬定是伪造篡改病历的情形。

撰写病历是医务人员的权利与义务

而且，还有一个容易被忽视的问题——“撰写病历是医务人员的权利与义务”，通俗地说：病历是交给医务人员填写的。在这样的权利义务设计下，实际上隐含着一个逻辑前提：我们推定医务人员履行职责是正当的，当然包括填写病历的内容。所以，在一般情况，对病历真实性持有异议的， 异议方承担举证责任。

错误认识的后果

认识上的误区，容易导致行为上的错误，如拒绝承担举证责任、错误的裁判预期等等。

避免错误的建议：

如何尽可能避免犯类似的错误， 医疗纠纷律师建议大家可以先思考一个问题：如果我是相关医务人员， 我“伪造篡改”这些内容有何实际意义？如果能够想清楚这个问题，通常也就能够把握该行为的性质了。