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【注射损伤坐骨神经损伤，算医疗事故吗】

患者，男，7岁，因发热到某诊所就诊。通过量体温、体格检查，初步诊断患儿消化不良，属于积滞发热，即采用对症治疗，给予肌注复方氨基比林2/3支，并给保和颗粒1盒，一次1袋，一天2次回家服用。 3个月后发现患儿右脚有点肿。到某市立医院行肌电图检查报告:右腓肠肌纤颤( +++ + )，正锐波（ + + + + );右股二头肌右腓肠肌纤 颤( + +++)，正锐波（ + + + + );肌电图结论:右坐骨神经损伤。后住入某中医院。查体:T36. 7°C，P84次/分，R20次/分，BP90/50mmHg， 专科检查:右侧臀部环跳穴处压痛，局部可触及一条索状物，右侧膝腱反射较左侧稍亢进，右拇指背伸及跖屈肌力稍减弱，测右下肢小腿承 山穴处较左侧约细2cm，右下肢皮肤温度较左侧稍低。诊断:右侧坐骨神经损伤。入院给予对症、针刺等治疗，症状稍有好转，出院。

患方观点：

患儿因感冒发热到某诊所就诊，医生一连给患儿打了几天针，到最后一天，患儿母亲发现患儿打针后右脚有点肿，后到某市立医院做了肌电图，得出的结论是右脚坐骨神经损伤。

医方观点：

患儿因发热到诊所就诊，通过量体温、体格检查，初步诊断患儿消 化不良，属于积滞发热，即采用对症治疗，给予肌注复方氨基比林2/3 支，并给保和颗粒1盒，一次1袋，一天2次回家服用。事隔3个多 月，患儿右下肢肌肉萎缩，其家属认为是3个月前肌内注射引起的坐骨神经损伤，不属事实。时至夏季，患儿每天都要洗澡，其监护入为什么拖至3个月后才发现此病，故认为其下肢肌肉萎缩责任不在医方。

【医疗事故技术鉴定】

如果合并有股四头肌的异常电生理发现，做出注射性坐骨神经损伤诊断应慎重，应进一步检查，排除其他神经系统疾病。以上是诊断的前提条件，排除其他神经系统疾病是必要条件。

该患儿因感冒发热到某诊所就诊，患儿母亲发现患儿打针后右脚有点疼痛、麻木、走路拐，就问医生，医生说小孩缺钙，不要紧，还买了 一瓶钙片。后住入某中医院，查体:右侧臀部环跳穴处压痛，局部可触及一条索状物，右侧膝腱反射较左侧稍亢进，右拇指背伸及跖屈肌力稍减弱，测右下肢小腿承山穴处较左侧约细2cm，右下肢皮肤温度较左侧稍低。2010年10月1日到某市立医院行肌电图检查，诊断为注射性坐骨神经损伤。

患儿右坐骨神经损伤与注射有一定因果关系。

鉴定结论:三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。

【医疗纠纷律师专业解读】

因肌内注射引起坐骨神经损伤，近些年较少发生。本例医生给予患儿注射了复方氨基比林，由于经验不足（现大部分医院都不给患儿作肌内注射，口服退热药效果良好)。当患儿母亲发现患儿打针后右脚有点肿，告诉医生时，医生未认识到注射引起的神经损伤，未作进一步检查处理，导致患儿恢复差。

由于小儿臀部小，对其肌内注射时比成年入更易损伤坐骨神经，必须引起高度重视。

肌内注射氨基比林、林可霉素等药物时应向患者说清楚，一是疼痛明显，二是吸收慢，注射部位易形成硬结。肌内注射药物量大时， 应注意可能引起药液弥散，即使注射部位正确，也可能伤及坐骨神经。