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【腰椎间盘术损伤神经，算医疗事故吗】

患者，女，52岁。因“腰痛4年余加重3年，伴下肢麻木2月余”入住某市人民医院骨科。入院诊断:L4-5、L5S1、PID伴腰椎管狭窄症。 第三天在连硬膜外阻滞麻醉下行U-pUS经黄韧带开窗减压，椎间盘切除术。术中误输入异型RBC 2U，致急性溶血反应、DIC、急性肾衰等。经积极抢救，身体功能恢复。后出现T12L1处(麻醉穿刺处)及 L4-5、L5S1处(手术切口）两处椎管内血肿形成，导致双下肢神经严重功能障碍，行血肿清除术。后因恢复较慢，经某医院多次会诊后，行腰椎后路椎管减压探查、椎间植骨融合及经椎弓根内固定术。术后神经功能得到一定恢复。此后2年余内，因下肢疼痛、运动障碍，多次到外地多家医院会诊治疗，诊断为:马尾神经部 分损伤，左侧L5神经根损伤。

目前，患者诉双下肢麻痛，活动受限，大小便不能自解，仍在医院继续治疗之中。

患方观点：

目前患者出现腰椎手术失败综合征，是由于医方在手术时错误输入异型红细胞导致手术失败，造成马尾神经损伤及神经根损伤，构成严重的医疗事故，致使患者终生残疾伴剧烈疼痛。应负全部责任，并 承担患者继续治疗费用及赔偿各项损失。

医方观点：

实施的医疗行为存在过失，其目前的损害后果与该院医务入员的过失有一定的因果关系。为避免损害进一步扩大，已采取了积极的处理措施。多次派专R、专人车护送患者到国内部分知名大医院治疗，目前患者双下肢神经功能恢复较为理想。

【医疗事故技术鉴定】

1、入院诊断明确，有手术指征。

选择手术:“L4-5，经黄韧带开窗减压，椎间盘切除术”，手术方式选择正确。

术中由于医方违反临床输血管理有关规定，误输异型红细胞导致急性溶血反应、DIC、急性肾衰竭，椎管内血肿形成。由于血肿压迫， 造成马尾及神经根损伤，存在医疗过失。

患者目前双下肢感觉运动功能障碍，神经反射改变及大小便功能障碍，与医方的医疗过失行为存在因果关系。

鉴定结论:属于二级丁等医疗事故，医方承担完全责任。

【医疗纠纷律师专业解读】

患者误输了  ABO血型不合的血液，易导致溶血反应，典型的症状为立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、血压下降、休克，重者出现DIC和急性肾衰竭。所以，输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。除生理盐水外，不向血液内加入任何其他药物和溶液，以免产生溶血和凝血。输血时应严密观察患者，询问有无不适症状，检查体温、脉搏、血压及尿液颜色，发现问题及时处理。

加强医院管理，认真学习掌握临床输血管理的相关规定，严格遵照执行。