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【车祸病人在检查时死亡，属于医疗事故吗？】

患者，男，41岁。因“被载重四轮翻车砸伤”，于下午4时20分急诊入某县人民医院。初步诊断:胸外伤伴右侧张力性气胸及右侧多 发性肋骨骨折，皮下气肿;右颞颧部开放伤;左上臂开放伤;全 身大面积皮肤擦伤;腹腔脏器损伤待排;颅脑损伤待排。当日下午4:58在局麻下急行“右胸闭式引流术+皮下切排术”，术中引流出 大量气体及血性液体约300ml，17:15结束，17:20行右颞颧部清创缝 合术，18:05结束。在清创缝合未结束时，于17:50时行右上臂开放性 损伤清创缝合术，18:30全部手术结束。19:00左右患者返回病房，伤情初步稳定。20:35患者烦躁不安加重，为明确诊断行颅脑、胸腹 CT,21：00左右患者在CT室病情恶化，就地抢救无效，于21:10宣告死亡。

患方观点：

医方在患者病情危重情况下，拔掉氧气管，在没有医护人员陪护下到CT室做检查，而CT室无人值班，耽误了近2个小时的时间。当患者病情加重的情况下，没有医护人员及时抢救，CT室氧气瓶也无法使用。患方认为医方在从事诊疗活动中，违反医疗卫生法律、法规，工作极不负责，严重失职，以致造成患者死亡的后果，医方存在严重过错，应承担相应的法律责任。

医方观点：

医方的诊疗行为符合医疗常规，120接诊后出诊及时，因发现患者伤情极其严重，未能做相关检查就从门诊直接送到手术室进行手术治 疗，术后患者生命体征得到初步缓解。为进一步排除患方的其他脏器 有无损伤，嘱其做CT扫描是必要的，患者在CT室发生了病情变化， 医护人员也及时进行抢救。患者死亡是伤情严重导致的结果，医方的医疗行为无过失。

【医疗事故技术鉴定】

医方对患者初步诊断正确。

入院时采取抢救措施及时妥当。

患者手术后，医方对患者:没有实施重症监护;在病情稍有好转，但尚未稳定的情况下，中止输氧，并在无医护人员护送的情况下嘱其做CT等检查;在等待做CT检查过程中，患者病情变化没有得到医方及时有效抢救，以上是医方存在的过失。

患者死亡主要因车祸导致复合伤(头、胸、腹及肢体伤)所致。

医方存在的医疗过失与患者死亡有因果关系。

鉴定结论:一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。

【医疗纠纷律师专业解读】

本例患者系创伤复合伤，伤情较一般创伤严重。应密切监测生命体征，观察意识状态，尤其是神志、瞳孔等重点体征的变化，确定 GGS评分及分型。创伤复合伤特点是:死亡率高，早期可死于大出血、窒息;最 初几天内可死于休克和急性器官功能衰竭;休克发生率高，且程度严重;感染发生早而重，持续时间长等。依据生命体征、意识状态， 尤其是神志、瞳孔等重点体征的变化，确定GGS评分及分型。治疗以降低颅内压、改善脑循环为主。

医方应加强管理，在危重患者的诊治过程中，医护人员要严格遵守诊疗常规和护理常规，密切注意病情变化，并及时与患者家属沟通，告知病情和可能发生的变化。