医疗纠纷律师认为医院履行了告知义务，医院已经尽到了责任，签字是一个书面确认过程，该过程未履行并不代表医院未尽义务。

【医疗纠纷律师以案说法】

2000年12月，患者张某被诊断患有食道中段癌，医院建议其住院手术治疗。患者遂来到被告楚州某医院住院。术前，主刀医生向患者及家属说明了治疗方案和手术风险，但因经治医生的疏忽，忘记让患者及亲属签署手术司意书。2001年1月日手术，手术中发现癌细胞已浸入患者的胸主动脉，如果继续手术将危及生命。医护人员将有关情况告知其妻郁某后，终止了手术。2001年7月，患者病逝。

2002年4月，原告郁某以被告医院侵犯了其知情权和选择权为由，向法院提起诉讼。

被告辩称，楚州是食管癌的高发地区，手术切除是优选方案，临床切除率高达94.5%，故本院选择手术是正确的，在手术前也履行了如实告知的义务。

【争议焦点】

被告是否侵犯了患者的知情权和选择权，并导致患者加速死亡

【法院判决】

法院经审理认为，患者到被告住院治疗，双方已形成医疗服务合同关系,医院应履行对患者说明病情、告知医疗方案等义务，患者也享有知情权和对治疗方案的最终选择权。本案中，患者主动到被告的胸外科住院进行手术治疗，手术医生向患者及其亲属说明了治疗方案和手术风险。术前，原告又委托他人请科主任主刀，床位医生也告知了手 术的风险情况。患者配合进行了术前准备，原告也一直在医院陪护上述事实说明，双方虽来签订书面手术同意书，但原告对手术风险是明知的，对手术也同意，原告诉称的事实不能成立。

法院认为，关于手术前未征得患者及亲属同意及签字的问题，属于医院行政过失。国务院《医疗机构管理条例》系为加强对医疗机构的管理而制定的行政法规。该条例第33条的规定，是对医疗机均的行政内部管理要求，而非针对医患双方权利义务的规定。 故被告未与患者签定书面手术同意书，系被告管理制度不健全，在今后的工作应予以改正。但被告应承担行政责任，而不是司法赔偿责任,原告要求被告赔偿损失的请求，无事实和法律依据，不予支持。

【医疗纠纷律师评析】

在不案中，被告医院之所以未承担民事赔偿责任，医疗纠纷律师认为并不是因为其不需承担，而是其行为尚不符合民事侵权责任的构成要件。一是，根据法院查明的本案事实，医务人员术前已明确向患者告知相关的手术风险，其缺陷仅在于未履行签字手续，但这不影响被告履行知情告知义务。 二是，上述缺陷与损害后果不存在因果关系，患者的死亡系其身疾病发展所致，并非其医疗行为所致。