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出现哪些症状要警惕肺癌?

(2010-02-03 23:47:00)
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杂谈

     

肺癌是生长在支气管粘膜或肺泡上的恶性肿瘤。是严重威胁人类生存的主要恶性肿瘤之一。近些年来,发病率及死亡率均以惊人的速度不断上升,男性明显多于女性,高发年龄为40—60岁。一般认为,肺癌的发病率升高与流行病学因素有关。吸烟、工业废气和大气污染是肺癌的主要致病因素。在工业领域里与肺癌有关的致病物质主要有:石棉、放射性物质、砷、铬酸盐、镍以及煤焦油和石油产物等。

 

    早期发现肺癌,争取尽快采用以手术为主的综合治疗是提高5年生存率的关键。

    常见的肺癌早期症状有:

(1)咳嗽 多为刺激性干咳,少痰或无痰,可有少量白色泡沫痰,多于劳累后出现。咳嗽时间不固定,且与体位无关。

 

(2)咯血或血痰 是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。咯血痰量的多少及持续时间的长短与癌组织内血管损伤程度有关。多为持续性,痰中带血丝或小血块,血呈鲜红色或暗红色,常规治疗不易控制。咯血或血痰的血一般较少,少数情况下,癌肿侵蚀大血管,可引起大口咯血。

 

(3)胸痛 胸痛大多在肺癌的中晚期出现,但若癌瘤位于胸膜附近,则可较早出现胸痛,表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时,则可有尖锐胸痛,在咳嗽或呼吸时加重。

 

(4)发热 肺癌早期很少发热,但当癌组织坏死时,可引起低、中度发热,抗生素治疗无效。当病变靠近肺门的中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔阻塞或半堵塞时,可引起阻塞性肺炎,引起全身发热,此时体温一般在38‘C左右,经抗生素治疗可退热,但如果阻塞病变末除,肺炎可以反复发作。

 

(5)关节肿痛 疼痛主要在大关节,多为锞关节,次为腕关节,无游走性,与天气变化无关,局部可出现肿胀,X线照片除偶见骨膜增厚外,多无其他异常。部分患者可有杆状指()表现。临床上把这些症状称为肺源性骨关节病或异位生长激素综合症。服用抗风湿止痛药并不能使整个病程好转,而肺部的病灶一经切除,关节痛的症状也就随之消失。

 

(6)皮肤变化 有少部分人在早期可表现皮肤痞痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。

 

(7)内分泌系统紊乱 少数病人还可见进行性肌无力、肌肉萎缩,糖尿病,下肢浮肿,男性乳房增大、睾丸萎缩等。

 

    约有三分之一的早期肺癌没有症状,还有一部分病人尽管有轻微的早期症状,但未重视或被误诊,而延误了病情。所以要发现早期肺癌病人,需重视开展高危人群健康体检,对肺癌发病率高的厂矿和城市,每年应进行一次健康体检。强调健康体检的手段是胸部低剂量螺旋CT扫描。

 

    对于年龄在40岁以上,(1)原因不明的胸痛,咯血丝痰,经治疗无效者;(2)在肺的同一部位反复发生炎症,经积极的抗炎治疗,效果不佳者;(3)肺结核病人经治疗病情稳定后,突然病灶又复发恶化,肺的某段或叶有炎症浸润,局部肺气肿或肺不张者,都应高度警惕并做进一步检查。

首都医科大学肺癌诊疗中心/宣武医院胸外科门诊就诊须知:

1,先在当地医院就诊

建议肺癌患者先在当地医院就诊获得初步诊断;来宣武医院肺癌中心/胸外科门诊时,要带上在当地医院的检查资料。患者初诊时的医学资料和影像学资料对疾病的整体评估和治疗很重要!对于北京患者来说,应该先在各区县二级医院就诊检查,外地患者则应该先在当地三甲医院就诊,然后带着胸部CT和气管镜检查结果来肺癌中心会诊,包括胸片正侧位、胸部CT、气管镜检查结果、颅脑核磁、全身骨扫描和病理报告等。如果有以前的胸部影像学资料或近几年健康体检资料也最好一并带来。。需要手术治疗的早期非小细胞肺癌,我们会安排在胸外科病房住院完成进一步检查,择期安排手术;如果是小细胞肺癌、IIIb期和IV期非小细胞肺癌,则会安排在肺癌化疗病房(胸二病房)进行化疗、放疗、射频消融、分子靶向治疗和中医药治疗。

2,网上了解宣武医院肺癌中心/胸外科专家出诊情况。在您来宣武医院肺癌中心/胸外科就诊前,先通过宣武医院网站和肺癌中心/胸外科网站查询了解宣武医院和肺癌中心基本情况,了解肺癌中心开展的各种肺癌治疗手段,了解各位肺癌专家和胸外科专家专业特长和出诊时间。然后同门诊预约就诊时间,如约就诊。

宣武医院肺癌中心/胸外科门诊目前设有专科门诊、专家门诊和特需门诊。建议初诊患者先看专科门诊,完成各项检查后再看专家门诊和特需门诊;已在北京各区县医院或其他三甲医院胸外科和肿瘤内科初诊的患者,则可以预约看专家门诊和特需门诊。

3、在家

提前做好就诊准备!

宣武医院日门诊量大,平时门诊量在4000-5000人左右。一般来讲,宣武医院肺癌中心/胸外科专科门诊给每位患者提供的会诊时间大约在10分钟左右;专家门诊15分钟左右;特需门诊20-25分钟。

建议就诊前,将您的发病过程和基本病史整理好,包括早期症状和持续时间、当地医院检查结果,就诊时告诉医生。就诊过程中,医生会根据您具体病史和影像学资料插话询问一些问题和个人史、吸烟史、肿瘤家族史、职业史和有没有合并其他疾病(如高血压、冠心病和糖尿病等)。

4,肺癌床位紧张,患者要有思想准备。肺癌中/胸外科床位紧张,外地肺癌患者要做好“等几天才能住院”的思想准备。如果您就诊那天,医院胸外科一病区胸外科二病区(化疗病房)和特需病房确实没有床位,门诊医生会为您安排术前检查和肺癌分期检查项目,以便使您入院后能够尽快及时安排手术。三个病区每天都有出院的患者,一般等上1-3天左右就可以住院诊疗。护士长会根据您留下的联系方式及时通知您住院。

老年早期肺癌患者同时合并有高血压、冠心病、糖尿病等需要内科会诊治疗的慢性疾病,建议您到宣武医院肺癌中心和胸外科就诊手术。因为宣武医院心脏中心、神经内科专家救治高血压、冠心病和糖尿病的水平和经验要比肿瘤专科医院有优势,特别是70岁以上的高龄早期肺癌患者。

5,主动了解掌握肺癌诊疗科普常识。肺癌患者和家属要主动掌握肺癌诊疗的基本科普常识,通过主渠道网络获取相关科普信息、也可以通过广播电视节目、报刊杂志了解掌握肺癌诊断治疗的基本知识和治疗肺癌的几种模式。切不要轻信广告宣传,切忌有病乱投医!

需要提醒大家的是:少数三级医院胸外科不进行各种肺癌临床分期检查,仅靠胸部CT片,一住院直接就是“一把刀”手术切除肺部病灶,手术中没有进行常规系统性清扫肺门纵隔淋巴结,术后不进行必需的化疗、辅助放疗和靶向药物治疗,影响患者的长期生存。

得了肺癌千万不要急于治疗!正确的临床分期是科学规范治疗的前提,治疗前一定要进行各项临床分期检查。那些已有远处转移、不应该手术的肺癌患者避免承受开胸手术之苦,那些没有转移的早期和中期患者得以手术为主的综合治疗。

肺癌分为一期(I期)、二期(IIa期)、三期(III期)和四期(IV期),而I-III期肺癌又分别再分为Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期和IIIb期。肿瘤直径小于3cm且没有外侵,没有肺门纵隔淋巴结转移为早期肺癌I期肺癌;一旦有了肺门淋巴结转移,就定义为II期肺癌;如出现纵隔淋巴结转移(同侧),我们就把他们列入IIIa期肺癌出现了肺外转移,如颅脑、骨和腹腔转移时,就属于IV期肺癌。 早、中、晚期肺癌治疗方法不一样,早、中、晚期肺癌的治疗效果也不一样。

判断肺癌早期、中晚期或晚期的检查办法,就是了解肿瘤的大小、部位、侵及范围、有无侵及周围组织器官、有无肺外其他脏器的转移,这就是我们常讲的肺癌临床分期。由于肺癌容易发生颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移,治疗前除外和确定有无肺外远处转移对医生和肺癌患者都至关重要。

临床经常会遇到这样的病例,胸片和胸部CT发现肺部结节阴影,气管镜活检确诊是肺癌,胸外科医生不经任何分期检查,就给病人“成功地”实施了肺切除手术。自认为预后良好的病人,短时间就出现如颅脑、肝脏、骨骼等部位的转移。事实上这些病人术前就已经出现肺外转移,只是医生没有进行分期检查、没有发现而已。如果术前作了腹部超声、颅脑核磁和骨扫描等检查,及早发现肺外转移,从而使病人避免开胸手术而选择其他的治疗手段。

 

肺癌临床分期检查包括了胸部CT扫描和纤维支气管镜,对于未能明确病理组织学诊断的肺内结节,纤维支气管镜穿刺活检和CT引导下肺穿刺活检是非常必要的手段;电视胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断有独特优势。颅脑核磁共振、腹部超声或CT和全身骨扫描检查是排除肺外转移最常用的手段。进入21世纪,肺癌外科“一把刀”和“药物万能”时代早已结束,肺癌需要多学科综合治疗!

 

首都医科大学肺癌中心-宣武医院胸外科每周全天开放专家门诊、专科门诊、戒烟门诊、化疗门诊和射频消融专科门诊:

肺癌特需专家门诊:

支修益  主任医师  特需门诊出诊时间:周一上午

预约电话 010-83198150 ,83198151

 

肺癌胸外科专家门诊:

许庆生    副主任医师          出诊时间:周五上午

张     副主任医师          出诊时间:周三上午

刘宝东    副主任医师          出诊时间:周二上午

苏      副主任医师          出诊时间:周四上午

陈东红     副主任医师         出诊时间:周一上午

预约电话 010-83198287 ,83198711

 

肺癌胸外科专科门诊:

王若天  主 治 医师        出诊时间:周二下午

胡    总住院医师        出诊时间:周三下午

刘    总住院医师        出诊时间:周四下午

钱    住 院 医师        出诊时间:周五下午

预约电话 010-83198646 ,83198647

 

首都医科大学肺癌中心网站: www.chinalungcancer.com 

 

 

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