由北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院消化内科主办的“北京地区食管癌综合治疗学术研讨会”于2009年11月19号在北京金域万豪酒店召开，来自全市近２０家医院的胸外科、肿瘤内科及放疗科100多名医生出席了会议，并共同参与了讨论。

会议由北京医学会胸外科专业委员会主任委员、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授和北京肿瘤医院消化内科主任沈琳教授主持。大会特邀演讲专家同与会的专家从多角度对食管癌综合治疗进行全面的讨论和交流，内容涵盖食管癌的外科手术、内科药物治疗及放射治疗。

食管癌发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁人类健康，无论发病率还是死亡率都居恶性肿瘤的前10位。我国几乎占全球食管癌患者的50%以上，因此，如何通过加强多学科的合作与交流为患者提供更加合理的个体化治疗是我们共同关注的问题。

医科院肿瘤医院放疗科主任王绿化教授首先介绍了国际上关于食管癌放射治疗的最新进展，并将医科院肿瘤医院放疗科近年来进行的研究工作逐一介绍和分析，使参会学者和专家对食管癌放疗有了更深入的了解。

在我国95%以上为食管鳞癌，对放疗敏感。常规放疗在过去的20-30年中临床疗效基本没有改善，5年生存率一直在10%左右。后程加速超分割放疗使食管癌放疗后5年生存率有了明显提高。医科院肿瘤医院的随机研究和国际大样本的随机研究都证实术前放疗显著改善食管癌的局部控制和长期生存、降低肿瘤分期、增加手术切除率，但并未明显增加手术死亡率。 王绿化教授强调今后食管癌术前放疗的研究要结合化疗，力争进一步提高生存。

王绿化教授重点介绍了他们所进行的一项关于食管癌术后辅助放疗的随机研究，结论是术后放疗不推荐作为食管癌的常规辅助治疗，对伴有淋巴结转移或Ⅲ期病人能够从术后放疗中获益。对术后淋巴结阳性及Ⅲ 期病人，辅助放疗或辅助放、化疗，特别是联合靶向治疗是今后的研究方向。

北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院消化内科张晓东教授，从肿瘤内科化疗的角度，详细介绍了国际的最新临床研究，并将她们研究小组　对食管癌化疗的临床研究和临床经验介绍给与会学者。由于近几年新药的临床应用和介入，食管鳞癌的化疗，由原来的化疗不敏感肿瘤成为敏感的肿瘤，化疗的地位大大提高，参与了食管癌各个不同阶段的治疗，成为综合治疗重要的组成部分。

关于食管癌术前新辅助化疗的临床研究很多，可有限改善无病生存和总生存，但还没有标准的治疗方案。在西方和美国，食管腺癌的发病率高，占食管癌60%以上，因此研究结果不一定适用于亚洲人群以食管鳞癌为主的治疗。另外，研究中的化疗方案均为顺铂和5FU，没有新一代化疗药的参与，也使得研究结果不显著。食管癌术后辅助化疗的临床研究甚少，目前还没有可延长生存的证据。

晚期食管癌以化疗为主，近几年新药的临床研究很多，紫杉类和伊立替康联合顺铂的方案在近期疗效上有很好的表现，但仍然处在临床研究阶段，很多Ⅲ期临床研究正在进行中。晚期食管癌的治疗以内科化疗为主，要适时结合放疗或手术，以保证最大程度的改善患者的生活质量和延长生存时间。

靶向治疗在食管癌的研究处在探索阶段，虽然爱必妥等靶向药物初步显示出疗效，但仍然只推荐临床研究，疗效有待进一步确定。张晓东教授特别强调今后对于食管癌的临床研究要加强多中心、多学科的合作，区分不同病理类型和不同部位的食管癌的临床研究，力争在不久的将来拿出我们自己关于食管鳞癌的研究结果，更好的指导食管鳞癌的临床治疗。

医科院肿瘤医院胸外科主任赫捷教授因工作原因临时未能参加会议，委托邵康教授给大家详细介绍了外科在食管癌中的应用进展，明确了外科手术的绝对适应证，同时充分肯定了术前放、化疗的意义。

医科院北京协和医院肿瘤科主任白春梅教授和北京肿瘤医院胸外二科主任杨跃教授分别给大家介绍了他们各自在食管癌治疗中的病例和分析，给大家分享他们治疗经验的同时也带给大家更多的思考。他们介绍的病例都是食管癌综合治疗的经典，使大家更加明确多学科综合治疗的意义。首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科主任李辉教授等点评专家，分别对病例分析做了精彩的点评，从不同的视角提出他们各自的学术观点和他们治疗食管癌的临床经验，使得与会者获得了更多的临床经验。

支修益教授和沈琳教授在最后的总结发言时肯定了多学科合作是今后的研究方向，强调了综合治疗的重要性。有了本次大会成功的经验，今后这样的学术交流会延续下去，多中心的合作也将成为食管癌治疗的方向，相信在不久的将来，我们中国的学者将在食管鳞癌的治疗中有我们自己的经验和治疗规范。