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早期肺癌微创治疗新手段

(2009-09-14 02:23:00)
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杂谈

早期肺癌应该首选手术治疗,五年生存率在70%以上。但是由于种种原因,仍有许多肺癌患者不能耐受或不愿意接受手术治疗,特别是75岁以上的高龄肺癌患者,或合并有高血压、冠心病等慢性病的老年肺癌患者。

近年来CT引导下射频消融治疗早期肺癌,为高龄早期的肺癌患者提供了新的选择,这种不进手术室、不需要全身麻醉、在CT室就能够完成治疗的局部微创治疗手段给许多不能耐受开胸手术的早期肺癌患者带来了新的希望。美国和日本的临床研究数据表明:CT引导下射频消融治疗早期肺癌的临床疗效同手术治类似,两种治疗方法三年生存率接近。

作为一种局部物理靶向治疗手段,CT引导下射频消融治疗肺癌的安全性、有效性和局部控制率令人满意。射频消融前的CT引导下肺穿刺活检既可以明确病理类型,也可以通过免疫组化或基因检测指导消融后的靶向治疗,如易瑞沙和特罗凯的辅助治疗。这种局部物理靶向治疗手段和全身分子靶向治疗药物的组合可以使那些不能够耐受手术、化疗和放疗的高龄肺癌患者获得更长的生存时间和更佳的生活质量。

CT引导下射频消融治疗肺癌主要有两个目的:一是针对早期周围型肺癌的根治性治疗。二是局部中晚期肺癌的减瘤治疗。需要强调的是,射频消融治疗肺癌前要做好临床分期检查,明确肿瘤大小、有无纵隔淋巴结转移、除外脑、骨和腹腔脏器转移等。根据肿瘤的位置和大小选择不同的消融针进行CT引导下局部物理靶向射频消融治疗。

北京宣武医院肺癌中心近两年已经完成CT引导下射频消融治疗肺癌100余例,临床疗效满意,绝大多数都是70岁以上的肺癌患者,年龄最大的是一位86岁非小细胞肺癌患者。

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