标签:
杂谈 |
昨天上午为一名84岁高龄的早期肺癌患者成功实施了右肺下叶切除+淋巴结清除术。原本计划入院进行CT引导下射频消融的高龄肺癌患者,经过临床分期检查确定为I期肺癌,各项术前检查提示老人心肺功能和肝肾功能均在正常值范围,可以耐受开胸肺叶切除术,老人家又积极要求手术治疗。经全科讨论、并请相关科室会诊后,昨天上午在全麻下为老人成功实施了小切口开胸右肺下叶切除+淋巴结清除术。手术很顺利,历时一个小时。术毕拔除气管插管,清醒后安返病房监护室。

高龄不是肺癌手术禁忌症,只要病人心肺功能和肝肾功能正常,完全可以接受外科手术治疗。对于高龄早期肺癌患者,可以达到更好的生存获益。六年来,首都医科大学肺癌诊疗中-宣武医院胸外科已经为几十位80岁以上的高领肺癌患者成功地实施了微创外科肺癌手术治疗,结合术后的分子靶向治疗,并取得了很好的临床效果。
中国已经进入老龄化.已经有60岁以上的老年人1.4亿。恶性肿瘤发病与死亡已超过心脑血管疾病居国人死因首位,肺癌居恶性肿瘤死亡首位。随着我国人口增长和人口老龄化进程加剧,高龄肺癌的发病越来越多,以前传统的观念需要改变.传统治疗手段逐渐被不断更新进步的微创新技术所取代,随着现代胸外科技术的发展、围手术期管理手段的成熟、微创外科和血管外科技术在肺癌外科手术中的应用,特别是新一代化疗药物和靶向药物的临床应用,新的有效的物理靶向治疗技术,都成为肺癌外科手术治疗的有效补充。高龄肺癌病人一样能从微创胸外科手术为主的综合治疗中获益。

首都医科大学肺癌诊疗中心,北京老年病研究中心和首都医科大学宣武医院胸外科近年来,在80岁以上超高龄肺癌的外科手术和多学科综合治疗中积累了许多临床经验。
我们的体会:即使80岁以上的高龄肺癌患者,通过微创外科手术和物理靶向治疗手段,辅以现代化重症监护设施和围手术期管理,术后恢复得很好。
高龄不是开胸手术禁忌证!只要没有肺外远处转移和纵隔淋巴结转移、患者心肺功能正常、肝肾功能正常,病人或家属要求,可以通过VATS手术或小切口胸外科手术获得满意的临床疗效。
如高龄患者不愿意接受开胸手术治疗,或不能耐受全麻开胸手术,CT引导下的射频消融微创治疗手术也可以达到很好的治疗效果。
需要强调的是:高龄肺癌病人术前准备一定要充分,治疗合并疾病很重要;手术主要是以肺叶切除为主,术中操作一定要轻柔,术后呼吸道管理和合并症的处理要加强。
只要坚持治疗前临床分期,遵守肺癌诊断治疗规范,重视术后辅助综合治疗,特别是毒副作用低的靶向治疗,肯定会让许多老年肺癌患者和高龄肺癌患者获得临床收益。
前一篇:支修益主任下星期一出诊
后一篇:中国医师协会胸外科医师分会