随着麻醉技术、手术器械和微创胸外科技术的进步与发展，肺外科手术在肺癌综合治疗的地位与价值愈来愈受到重视。肺癌是一种全身性疾病，多学科综合治疗已经成为当今肺癌治疗的原则。早期非小细胞肺癌以外科手术治疗为主的综合治疗理念已为广大胸外科医师所接受。

肺癌手术随着电视胸腔镜和微创胸外科技术的开展而有所发展，电视胸腔镜微创手术的肺楔形切除、肺叶切除术已成为我们肺癌中心的常规手术。I期和Ⅱ期非小细胞肺癌病人均可以从微创胸外科手术中获益。

常用手术方式

电视胸腔镜肺叶切除是肺癌切除最常用的术式。　

支气管袖式成型肺叶切除主要是针对一组特殊的中心型肺癌患者，支气管镜提示肿瘤位于或侵犯叶支气管开口处。术中支气管残端送冰冻病理检查已经成为常规。　　

全肺切除术。近年来逐渐减少，特别是对于高龄肺癌患者更要慎重。

局部切除术：包括肺段切除和楔形切除。近年来电视胸腔镜肺切除手术给高龄肺癌患者带来益处。　　　　

肺切除加系统性胸内淋巴结清扫术是当今非小细胞肺癌外科规范性术式。

需要强调的几点：

1，术前一定要明确肺癌临床分期，应用PET、PET-CT和电视纵隔镜检查有助于获得准确的临床分期。

2，T1~3,N0-N1及高度选择的部分N2非小细胞肺癌可以从外科手术获得益处，有对侧纵隔淋巴结转移N3（IIIB期）和已有肺外转移的IV期非小细胞肺癌，外科治疗不能给病人带来长期生存益处。

3，术后辅助治疗是提高肺癌长期生存率的有效方法，包括术后辅助化疗和辅助靶向治疗。

肺癌术前分期检查和术后辅助化疗都是必需的。肺癌患者不要盲目选择医院和急于开刀手术，术前一定要进行颅脑核磁检查出外颅脑转移、全身骨扫描除外骨转移、腹部超声或腹部CT检查除外腹腔脏器转移后再决定外科手术！也就是我们经常强调的：肺癌一定要先分期，后治疗！