第一，小细胞肺癌中有30-40%属于纯小细胞，如燕麦细胞癌，更多的是混合型小细胞肺癌。

有效的化疗只消除了纯小细胞肺癌的成份，对非小细胞肺癌成份效果有限，化疗后遗留下的非小细胞肺癌成份对化疗不敏感，手术切除可以提高五年生存率。

第二，小细胞肺癌对化疗的确有效，但是还是会有部分小细胞肺癌患者对化疗不敏感，经常会产生耐药性，手术可以切除这些小细胞肺癌耐药的成分。

第三，化疗对转移的纵隔淋巴结的渗透不高，特别是混合型小细胞肺癌，疗效欠佳。如果明确是局限型小细胞肺癌，我们一般术前化疗2-3个周期的化疗，由于小细胞肺癌有全身性侵犯扩散的趋势，我们一定要做好全身控制的各项准备，包括通过有效的化疗，癌性淋巴管可以闭塞控制，这样再做手术长期生存的受益就会明显提高。

手术按照无瘤切除的原则，除了肺叶切除和清除纵隔淋巴清结，手术后继续做四到六个周期的化疗，甚至有些小细胞肺癌高度扩散转移性很强的我们也叫做维持治疗或者巩固治疗。