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可以肯定地讲:I期、Ⅱ期和部分高度选择的ⅢA非小细胞肺癌病均可以从外科手术中获益。
肺癌常用的手术方式:
肺叶切除+纵隔淋巴结清除术是目前肺癌切除最常用的术式。约占肺癌肺切除手术的70%。
支气管袖式成型肺叶切除主要是针对一组特殊的中心型肺癌患者,支气管镜提示肿瘤位于或侵犯叶支气管开口处。术中支气管残端送冰冻病理检查已经成为常规。
全肺切除术,特别是右全肺切除术近年来逐渐减少,对于高龄肺癌患者和低肺功能患者更要慎重。
局部切除术:包括肺段切除和楔形切除。近年来电视胸腔镜肺局部切除给高龄早期肺癌患者带来生存益处。
肺切除加系统性胸腔内淋巴结系统清扫术是目前非小细胞肺癌外科手术的规范术式。新近几年开展的电视胸腔镜肺叶切除+系统性胸内淋巴结清扫术在各大城市推广很快,许多医院胸外科已经能够开展电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除+系统性胸内淋巴结清扫术。电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除给许多中老年患者,特别是80岁以上高龄患者带来了福音。
同时,电视胸腔镜肺叶切除手术由于器械的使用也使医疗费用上涨。不断增长的医疗费用所导致胸外科领域卫生经济学的争论也在继续。希望各级医保部门重视胸外科微创手术并给于报销政策上的倾斜和支持!
此外,不损伤胸壁肌肉的单纯小切口开胸肺癌根治术给许多中小城市的肺癌患者带来高质量的生活和低廉的医疗费用。