随着医学科学、近代麻醉学、手术器械和微创胸外科技术的发展，肺外科手术在肺癌综合治疗的地位与价值愈来愈受到重视。

近代肿瘤学对肺癌的认识，也从局部性疾病到肺癌是一种全身性疾病，治疗原则由单一的肺切除发展到多学科综合治疗。局部早期非小细胞肺癌以外科手术为主的综合治疗理念已为胸外科医师所接受。

肺癌外科手术随着电视胸腔镜和微创胸外科技术的开展而有所发展，电视胸腔镜微创手术的肺楔形切除、肺叶切除、不明原因胸腔积液的胸膜活检已在全国普遍开展。可以肯定地讲：I期、Ⅱ期和部分ⅢA非小细胞肺癌病人可以从外科手术中获益。

肺癌常用的手术方式

肺叶切除是肺癌切除最常用的术式。约占肺癌肺切除手术的70%。　

支气管袖式成型肺叶切除主要是针对一组特殊的中心型肺癌患者，支气管镜提示肿瘤位于或侵犯叶支气管开口处。术中支气管残端送冰冻病理检查已经成为常规。　　

全肺切除术。近年来逐渐减少，特别是对于高龄肺癌患者更要慎重。

局部切除术：包括肺段切除和楔形切除。近年来电视胸腔镜肺局部切除给高龄肺癌患者带来益处。　　

纵隔淋巴结切除：纵隔淋巴结选择性切除和纵隔淋巴结系统切除术，规范的治疗应该是后者。　　　　

目前认为肺切除加系统性胸内淋巴结清扫术是非小细胞肺癌的规范性术式。

需要强调的几点：

1，术前一定要明确肺癌的临床分期，应用现有的PET、PET-CT和电视纵隔镜检查有助于获得准确的临床分期。

2，T1~3,N0-N1及高度选择的部分N2非小细胞肺癌可以从外科手术获得益处，有对侧纵隔淋巴结转移N3（IIIB期）和已有肺外转移的IV期非小细胞肺癌，外科治疗不可能给病人带来益处。

3，术后辅助治疗是提高肺癌长期生存率的有效方法，包括辅助化疗和辅助靶向治疗。

　　  目前，肺癌外科手术术前分期检查和术后辅助化疗都是必需的。希望肺癌患者不要盲目选择医院和急于手术，术前一定要进行颅脑核磁检查出外颅脑转移、全身骨扫描出外骨转移、腹部超声或腹部CT检查除外腹腔脏器转移后再决定手术！也就是我们经常强调的：肺癌一定要先分期，后治疗！