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胸部CT对于肺癌纵隔淋巴结的敏感性和特异性50%左右,也就是说胸部CT提示纵隔淋巴结有转移,实际上有接近一半是不正确的。
对于计划进行外科手术的局部中晚期非小细胞肺癌患者,术前胸部CT和胸部PET如提示有纵隔淋巴结肿大,只是提示有转移之可能。术前最好通过电视纵隔镜进行纵隔淋巴结活检得以进一步证实,特别是胸部CT和PET提示对侧纵隔淋巴结有转移的病例,就更应该进行电视纵隔镜检查。
国外绝大多数肿瘤中心的规范是:一经确定肺癌出现纵隔淋巴结转移,则常规放弃外科手术改为放化疗治疗手段。
我国胸外科医生针对有单个纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌采取选择性地手术,所以电视纵隔镜开展的并不普遍,只在一些大的专科医院和肺癌中心开展。
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